Беременность с противозачаточными

Содержание

Беременность при приеме противозачаточных таблеток

Беременность при приеме противозачаточных таблеток, к сожалению, иногда встречается, хотя и не очень часто. Для начала необходимо разобраться, почему же возможно наступление беременности, если женщина принимает противозачаточные препараты? Какие именно факторы приводят к тому, что ничего не подозревающая с удивлением обнаруживает, что беременна?

Если проблема существует, нельзя от нее отмахиваться – ее нужно решать. Кроме того, стоит также поговорить и о том, что же делать женщине в подобной ситуации? Обязательно ли прерывать беременность, либо же у крохи есть шансы родиться здоровым? Но давайте обо все по порядку. И начнем разговор именно с того, как же порой у женщины получается, что она беременеет, принимая противозачаточные таблетки.

Если на тесте две полоски

Очень многие женщины покупают заветную коробочку с противозачаточными таблетками, ставят ежедневное «напоминание» на телефоне и с чистой совестью забывают о такой проблеме, как предохранение. Однако в некоторых случаях приема одних противозачаточных средств просто – напросто недостаточно. О том, в каких именно случаях, и пойдет речь далее.

На сегодняшний день противозачаточные таблетки считаются одним из самых эффективных противозачаточных средств. Эти данные подтверждает также и медицинская статистика – она гласит о том, что из 100 женщин, принимающих противозачаточные таблетки, не беременеет ни одна.

Однако на практике картина совершенно иная – примерно каждая двадцатая женщина, предохраняющаяся при помощи гормональных контрацептивов, слышит от своего гинеколога шокирующее известие о том, что она беременна. Но как же медицинская статистика? Ведь, согласно ей, вероятность беременности ничтожно мала.

На самом же деле виной таким неожиданным беременностям являются не плохие противозачаточные таблетки, а те факторы, которые значительно ослабили или вовсе снизили их эффективность. Таких причин не так уж и много, поэтому стоит запомнить их все – это поможет вам не попасть впросак.

Причины беременности при приеме противозачаточных таблеток

Одной из наиболее часто встречающихся причин является нарушение времени приема противозачаточных таблеток. Практически большинство противозачаточных таблеток требуют, чтобы между концом одного и началом второго курса, прошло не более семи дней. Даже один день пропуска весьма критичен и в значительной степени повышает риск наступления незапланированной беременности. В подобном случае яичники женщины начинают функционировать в привычном режиме, а значит, начнут вырабатывать полноценные яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Такое может произойти в том случае, если женщина пропустит прием последней таблетки из упаковки, а прием первой таблетки из новой упаковки вы примите в тот же самый день, как и всегда. Таким образом, перерыв увеличивается ровно на сутки, что в данном случае является критическим промежутком времени.

Примерно то же самое происходит и в том случае, если после семидневного перерыва женщина забудет в первый день начала нового курса принять таблетку. Либо в том случае, если женщина забывает выпить таблетку в один из обычных дней курса – все это очень опасно наступлением незапланированной беременности.

Для того чтобы снизить риск подобного снижения эффективности противозачаточных таблеток, врачи рекомендуют следующее. Если женщина забыла принять последнюю из курса таблетку, не ждите, а сразу же начните принимать следующую упаковку. А в том случае, если пропуск таблетки произошел в середине курса, прием следующей таблетки должен быть произведен как можно быстрее.

Причем обязательно обратите внимание на то, какое время прошло между приемами таблеток – в том случае, если этот промежуток менее двенадцати часов, эффективность противозачаточных таблеток ничуть не снижается. А вот в том случае, если времени прошло больше, риск незапланированной беременности очень велик. Поэтому в ближайшие семь суток обязательно используйте дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности – например, презервативы.

Еще одной ситуацией, в которой женщина должна быть особо осторожной, является любое заболевание, сопровождающееся рвотой или диареей. Для того чтобы необходимая доза гормона успела попасть в организм, необходимо, чтобы после приема таблетки прошло как минимум три часа. Поэтому в том случае, если у вас началось рвота или диарея, будьте готовы к тому, что эффективность противозачаточных таблеток снизится в разы.

Зачастую в подобной ситуации женщины предпочитают принять еще одну таблетку. Однако врачи этого делать крайне не рекомендуют. Очень велик риск того, что у женщины будет передозировка гормонов. Поэтому единственный разумный выход, который поможет снизить риск наступления незапланированной беременности – это до конца менструального цикла пользоваться иными противозачаточными средствами – свечами, кремами, презервативами.

В некоторых случаях незапланированная беременность на фоне приема оральных контрацептивов наступает из-за того, что женщина в это время принимает те или иные фармакологические препараты, которые обладают тенденцией ослаблять действие противозачаточных таблеток. Именно поэтому в том случае, если женщина заболеет чем – либо, будь то острая инфекция дыхательных путей, либо же ангина, и врач назначит какие – либо лекарства, обязательно предупредите его об этом.

Однако и сами не забывайте о необходимости соблюдать осторожность. Подобное воздействие лекарств, снижающее эффективность противозачаточных препаратов, может сохраняться на протяжении целого месяца после окончания приема лекарственных препаратов. Как правило, подобным эффектом обладают различные группы антибактериальных препаратов, противогрибковых и противосудорожных.

Скорее всего, врач расскажет вам, каким образом на эффективность противозачаточных средств повлияет то или иное лекарственное средство. Однако, к сожалению, зачастую врачи не считают нужным, либо просто забывают об этом. Поэтому женщине стоит подстраховаться, и как минимум в течение месяца после окончания лечения позаботится о дополнительном способе предохранения – презервативы, свечи.

Также на эффективность противозачаточных таблеток негативно могут повлиять и различные настои трав и чаи, в том числе и так любимые всеми чаи для похудания. Поэтому в том случае, если женщина предохраняется именно оральными контрацептивами, ей стоит отказаться от приема трав. Либо же на это время ей стоит отказаться от данного способа предохранения. Именно поэтому так опасно заниматься самолечением и принимать какие – либо препараты без назначения врача.

Задержка месячных во время приема оральных контрацептивов

Еще одна проблема, с которой периодически сталкиваются женщины, использующие оральные контрацептивы – это задержка месячных при приеме противозачаточных таблеток. Разумеется, первое, что приходит в голову женщине – это то, что она забеременела. Однако это далеко не всегда так, ведь противозачаточные таблетки содержать гормоны, пусть и в минимальных дозах.

А воздействие этих гормонов на женский организм, так или иначе, но затрагивает работу репродукционной системы. И именно поэтому случаи, когда у женщины наблюдается задержка, не так уж и редки. Зачастую менструация начинается только на третий, а то и четвертый день перерыв между курсами приема таблеток.

Поэтому в том случае, если вы не пропускали приемов противозачаточных таблеток, не принимали еще каких – либо фармакологических препаратов и хорошо себя чувствовали – не стоит особо паниковать – продолжайте принимать противозачаточные таблетки таким образом, как если бы ваши месячные начались в срок, как всегда.

Однако существует несколько различных ситуаций, в которых женщина должна насторожиться и обязательно удостовериться в том, не беременна ли она. В принципе, все эти случаи уже были подробно описаны выше, однако лишний раз упомянуть их не помешает:

  • У женщины был незащищенный половой акт примерно за неделю – полторы до того, как она начала принимать противозачаточные препараты.
  • Женщина пропустила прием одной и более противозачаточных таблеток.
  • Женщина болела и принимала те или иные фармакологические препараты.

В этом случае женщина должна прекратить прием противозачаточных таблеток до тех пор, пока она точно не будет уверена в том, что она не беременна.

Беременность после принятия противозачаточных средств

И, наконец, последний вопрос, который сильно волнует женщин – это беременность после приема противозачаточных таблеток. Как правило, многие молодые женщины, которые планируют стать матерями в будущем, отдают такому средству предохранения, как противозачаточные таблетки. Именно поэтому для них вопрос о том, как отразится прием этих таблеток на возможность наступления и успешном течении беременности.

Как правило, никаких проблем не возникает даже в том случае, если беременность наступила во время приема противозачаточных средств. Тысячи малышей, появившихся на свет в результате подобных беременностей, являются живым свидетельством того, что те малые дозы гормона, которые входят в состав оральных контрацептивов, не наносят крохе никакого вреда.

Если же женщина целенаправленно отказалась от приема препаратов для того, чтобы забеременеть, она должна знать, что срок наступления беременности у каждой женщины крайне индивидуален – от нескольких месяцев до нескольких лет. Впрочем, это справедливо даже в том случае, если женщина и вовсе не принимала противозачаточных средств.

У врачей существует такое понятие, как «ребаунд-эффект», носящий также название «беременность на отмене». Суть этого эффекта крайне проста – после отмены противозачаточного препарата женский гормональный фон слегка меняется, и вероятность забеременеть увеличивается в разы. Существует даже подобный метод лечения бесплодия – женщине назначают противозачаточные таблетки, а через какое – то время отменяют их. И очень многие женщины быстро беременеют.

Однако порой наблюдается и обратная реакция – в том случае, если женщина принимает противозачаточные средства на протяжении долгих лет, в ее организме развивается определенный процесс привыкания к постоянному поступлению определенных доз гормонов. Как правило, подобным критическим сроком является временной рубеж в три года – после этого возможно определенное угнетение репродуктивной функции женщины.

Именно поэтому врачи – гинекологи крайне настоятельно рекомендуют женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки, каждые три месяца делать перерыв на один месяц. В этом случае риск того, что возникнет эффект привыкания, равен практически нулю. Однако, к сожалению, чаще всего женщины сами себе назначают противозачаточные препараты, поэтому ни о какой цикличности чаще всего речь не идет.

Но все же в том случае, если два – три цикла подряд после отмены прекращения приема противозачаточных препаратов вы не можете забеременеть, это еще не повод для паники – не стоит бить тревогу. А вот после полугода попыток беременность не наступает, женщине действительно необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Существует немало способов предохранения от нежелательной беременности, и оральные контрацептивы считаются самыми надежными. Они защищают на 99%, но все же, хоть и редко, бывают случаи неожиданного зачатия на фоне КОК. Почему возникает беременность при приеме противозачаточных таблеток и насколько это опасно для женщины и ребенка?

Как возникает беременность на фоне приема КОК

Оральная контрацепция заключается в приеме таблеток в течение 21 дня и перерывом в 7 дней. Возможна и другая схема, когда прием препарата идет в течение 28 суток без перерыва (в этом случае последние 4 таблетки не содержат гормонов). Пока женщина пьет лекарство, у нее не наступает овуляция, именно поэтому зачатие невозможно. В определенных ситуациях может произойти собой, и яйцеклетка выйдет из яичника, готовая к оплодотворению. Такое возможно, если не придерживаться правил приема препарата.

Вероятные причины наступления незапланированной беременности:

  • Самолечение. Не стоит пренебрегать походом к гинекологу. Только он подберет подходящие КОК, которые не только не навредят, но и предохранят от зачатия. Неадекватная дозировка гормона или использование лекарственных средств не по инструкции грозит незапланированным зачатием ребенка.
  • Прием таблеток в разное время суток. Комбинированные оральные контрацептивы необходимо принимать в одно и то же время с перерывом в 24 часа.
  • Рвота или диарея. Если в течение четырех часов после приема КОК произошло одно из этих неприятных явлений, то лучше в этот день использовать дополнительно барьерные методы контрацепции.
  • Половая жизнь в первую неделю приема КОК. С момента приема первой таблетки и в течение 7 дней следует дополнительно предохраняться презервативами.

Читайте подробнее, как правильно принимать противозачаточные таблетки, чтобы не случилось внезапной беременности.

Важно знать! Контрацептивный эффект наступает после 7 дней регулярного приема противозачаточных таблеток.

Факторы, увеличивающие риск незапланированного зачатия

Женский организм не предсказуем, поэтому четко сказать, почему наступила беременность невозможно. Но известны некоторые нюансы, которые могут увеличить риск зачатия:

  1. Антибиотики. Не всегда оральные контрацептивы адекватно контактируют с ними. Обычно антибиотики подавляют действие КОК, поэтому во время болезни следует дополнительно предохраняться.
  2. Спиртное. Алкоголь, особенно в больших дозах, способен привести к тому, что таблетка не подействует. В такие дни нужно также использовать презервативы.
  3. Народная медицина. Например, зверобой снижает всасывание препарата и ускоряет распад контрацептива в печени, тем самым уменьшая его концентрацию в крови.

Существует немало препаратов, которые способны подавлять действие КОК: противогрибковые, барбитураты и т. д. Именно поэтому перед применением любого лекарства следует внимательно изучить инструкцию.

Что делать и нужно ли прекращать пить КОК

Если после окончания упаковки в течение семи дней не наступила менструация, то не следует паниковать. Возможно, просто наступил гормональный сбой. Даже если кровотечения не было, то на 8-й день нужно начинать новую упаковку препарата. Когда женщина уверена, что был какой-то сбой в приеме таблеток, то нужно пройти тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.

В случае выявления беременности следует незамедлительно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Когда диагноз будет подтвержден, то уже не имеет смысла принимать оральные контрацептивы. Необходимо и в течение 12 недель решить самый важный вопрос: оставлять ребенка или делать аборт.

Есть ли показания для аборта

Только женщина может решать, оставлять ли ребенка или нет. Если смотреть с точки зрения вреда КОК, то показаний к прерыванию беременности нет, но есть масса других факторов, при которых аборт неизбежен. Это могут быть некоторые хронические заболевания, острые инфекции, прием тератогенных препаратов и различные социальные проблемы, мешающие женщине оставить ребенка. Прежде чем принимать такое серьезное решение, следует взвесить все за и против и в полной мере оценить свои возможности и планы на будущее.

Есть мнение, что если ребенок хочет родиться, никакая контрацепция его не остановит. Это утверждение относится скорее к мистике, чем к медицине, но некоторая доля истины в нем все же есть. Ни одна существующая контрацепция не дает 100% гарантии, и даже после стерилизации иногда случается зачатие ребенка. Единственным методом защиты может стать воздержание, но абсолютный отказ от секса точно не способствует гармоничной жизни партнеров и семейному благополучию.

Последствия для плода, осложнения беременности

Многолетние исследования показывают, что дети, которые были зачаты при приеме противозачаточных таблеток, не отличаются от малышей, которые были запланированы. Неполноценные или больные дети появляются на свет с такой же частотой, как и без использования оральных контрацептивов.

Осложнения беременности могут быть разные, но прием комбинированных оральных контрацептивов на их появление не влияет. Противозачаточные таблетки не приводят к порокам развития плода и не становятся причиной выкидыша.

Наблюдение при беременности

Поскольку беременные, принимавшие КОК, не являются особенными, то и наблюдение за ними носит стандартный характер. Особо впечатлительным женщинам гинекологи советуют вовремя проходить все предложенные скрининги, чтобы точно быть уверенной в здоровье своего малыша.

Постановка на учет

Женщина, решившая оставить ребенка, должна встать на учет к гинекологу. После подтверждения беременности на пациентку заводится специальная обменная карта, которая должна быть всегда при ней.

Анализы

В течение всей беременности не следует пренебрегать прохождением лабораторных исследований. Некоторые из них на ранних сроках выявляют аномалии плода:

  • Двойной тест (ХГЧ и белок PAPP-A).
  • Тройной тест (ХГЧ, АФП, эстриол).

Важными показателями являются общий анализ крови и общий анализ мочи. В первом главное знать уровень гемоглобина, поскольку он отвечает за перенос кислорода по организму, в том числе и от матери к плоду. Второй нужен для выявления заболеваний почек, которые не являются редкими при вынашивании ребенка. Необходимы также комплексы анализов на выявление скрытых инфекций, в том числе и венерических, которые могут привести к гибели или инфицированию плода.

УЗИ

За весь срок беременности ультразвуковое исследование плода нужно пройти не менее трех раз:

  • Первое делают уже на сроке от 12 до 14 недель, чтобы выявить на ранней стадии дефекты или патологии плода.
  • На 18-21 неделе родители могут узнать пол ребенка и посмотреть, насколько правильно закладываются его внутренние органы. В это же время оценивается состояние плаценты и кровотока.
  • В третьем триместре исследование проводят на сроке 32-34 недели для оценки объема околоплодных вод, расположения плаценты, положения плода и выявления некоторых аномалий его развития.

Посещение врача

От начала и до конца беременности рекомендуется не реже чем раз в месяц посещать гинеколога (и еженедельно на сроке после 30 недель). На каждом приема будущей маме будут даны рекомендации для нормального протекания беременности и сведения к минимуму ее осложнений.

Доктор должен смотреть и контролировать анализы, измерять окружность живота и вес беременной, оценивать уровень артериального давления и частоту пульса. В первый день постановки на учет необходимо также измерить размеры таза. По показаниям прописывают лекарства для лечения сопутствующих заболеваний или для сохранения беременности при угрозе выкидыша или преждевременных родов.

При ухудшении самочувствия можно не ждать следующего назначенного приема, а обращаться в ближайшие дни. Некоторые врачи оставляют свой номер телефона, чтобы женщина в положении могла связаться с доктором в любое время.

Читайте подробнее: когда ждать аиста после отмены КОК?

Вероятность зачатия при предохранении

Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток, интересуются многие женщины. Считается, что данный способ предохранения является наиболее эффективным. Но существует ряд факторов, когда лекарственные препараты не срабатывают. Чтобы разобраться в причинах наступления такой беременности, нужно знать, как работает оральный метод защиты.

Процесс зачатия и действие лекарства

Чтобы произошло зачатие, необходимо наличие овуляции. Весь менструальный цикл женщины зависит от работы гормональной системы. Первая фаза является подготовительным этапом. Организм готовится к возможной беременности. Рост доминантного фолликула происходит под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Фолликул продолжает рост до середины менструального цикла. С этого момента в работу вступает лютеинизирующее вещество. Под его воздействием происходит разрыв доминанта. Наступает овуляторный период. Это время считается наиболее благоприятным чтобы забеременеть.

Действие противозачаточных таблеток основано на блокировании работы фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

В состав большинства таблеток входит этинилэстрадиол. Это гормональное вещество, повышающее содержание собственного эстрогена в организме. Рост эстрогена блокирует продуцирование ФСГ. Доминантный фолликул на яичнике не появляется. Овуляция не наступает. По этой причине шанс зачать снижается.

Выделяется две основных группы контрацептивных средств:

  • блокирующие овуляцию;
  • увеличивающие вязкость цервикальных выделений.

Основная группа таблеток устраняет овуляцию. В течение цикла отсутствует средняя и вторая фаза. После прекращения их употребления, фазы восстанавливаются. Менее популярными являются мини-пили. Данные таблетки вызывают изменение в цервикальной слизи. Она становится более густой. Сперматозоиды, попавшие во влагалище, не могут свободно передвигаться в секрете. Вероятность беременности снижается.

Считается, что данный метод имеет наибольшую эффективность. Но у него имеется и ряд минусов. Именно благодаря им возникает вероятность забеременеть при приеме противозачаточных.

Правила приема препаратов

Чтобы защита была эффективной, нужно соблюдать правила приема. Они прописаны в аннотации по применению. Данные правила позволяют избежать проблем.

Все противозачаточные средства для орального применения необходимо принимать в определенное время. Врачи рекомендуют устанавливать будильник или напоминание, чтобы не забыть о приеме. Пропуск таблеток не допускается. Если же в течение 12 часов женщина вспомнила о пропуске таблеток, нужно ее принять. Дальнейший прием осуществляется в обычное время.

Первая упаковка имеет определенный способ применения. Первая таблетка принимается на 2–5 день цикла. Прием препарата должен сопровождаться дополнительными методами защиты. Дополнительная контрацепция необходима из-за накопительного эффекта. Блокировка овуляции происходит только при отсутствии ФСГ. Следующую упаковку нужно принимать после семидневного перерыва.

Подбор таблеток должен осуществляться врачом. Специалист учтет особенности здоровья пациентки и ее гормонального фона. Самостоятельно выбирать лекарство не следует. Это может негативно подействовать на гормональную и репродуктивную систему. Выбор лучше доверить врачу.

Причины наступления зачатия

Беременность при приеме противозачаточных таблеток может наступить только при наличии определенных причин. Негативными факторами могут оказаться следующие причины:

  • несоблюдение инструкции;
  • наличие сопутствующего лечения;
  • прием мини-пили;
  • употребление растительных отваров;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • выбор неподходящих таблеток.

Беременность при противозачаточных таблетках часто наступает из-за несоблюдения инструкции. Многие пациентки игнорируют дополнительную защиту в первом цикле. Это приводит к развитию овуляции. Она может наступить быстрее. Отсутствие дополнительной контрацепции приводит к наступлению незапланированного зачатия. Также проблема может возникнуть и при пропуске одной таблетки. В течение суток действующее вещество полностью вымывается из организма.

Причина может заключаться и в наличии сопутствующего лечения. Некоторые химические вещества, входящие в сопутствующую терапию, могут повлиять на работу противозачаточного. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, эндокринные патологии, желудочно-кишечные недуги. Лечение данных патологий заключается в употреблении гормональных веществ и адсорбирующих средств. Этинилэстрадиол не всасывается в необходимом количестве. Концентрация гормона в организме маленькая. Если фолликулостимулирующий гормон начинает действие, появляется риск сохранения овуляции. Женщина может забеременеть во время такого цикла.

Зачатие может наступить и при использовании мини-пили. Данные таблетки не оказывают пагубного воздействия на овуляцию. Гормональный фон сохраняется на прежнем уровне. Изменения претерпевает цервикальная слизь. Снизить вязкость выделений может употребление спиртных напитков, активная физическая деятельность и курение. Беременность может наступить и при сильном психологическом стрессе. Выброс дополнительной порции гормонов вызывает расширение канала. Сперматозоиды могут быстро его пройти.

Что нужно знать

Отрицательно на действие препаратов может оказать прием растительных отваров. Снизить активность противозачаточного может отвар зверобоя, пижмы и мочегонных сборов. Основные проблемы возникают при употреблении мочегонных сборов. Данные средства усиливают работу почек. Они начинают быстрее выводить излишки жидкости из организма. Увеличение суточного диуреза приводит к быстрому вымыванию действующего вещества. Контрацептив теряет свой эффект.

Уменьшить активность таблеток может расстройство желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания вызывают тошноту, рвоту и диарею. Рвота в течение двух часов после приема таблеток сводит противозачаточный эффект к минимуму. Диарея также влечет потерю жидкости. Почки усиливают свою работу. Всасывательная функция кишечника теряется. Если в течение приема данных средств возникли перечисленные проблемы, препарат может не подействовать. Также проблема может возникнуть из-за проведения терапии таких заболеваний. Во многих случаях назначаются обволакивающие и адсорбирующие вещества. Первые средства образуют пленку на внутренней части желудка и кишечника. Противозачаточное не может всасываться в кровоток. Вторая группа веществ вытягивает из организма вредные вещества. С вредоносными веществами из желудка устраняется и нужный препарат. Нужного эффекта не наблюдается.

Гормональный фон женщин индивидуален. Если пациентка будет пить препарат с неподходящей дозировкой, овуляция не заглушается. У таких женщин во время приема противозачаточных фертильность сохраняется. Необходимо обратиться к специалисту для изменения лекарственного средства.

Действия при наступившем зачатии

Некоторые женщины приходят к врачу с жалобой, что наступила беременность во время приема таблеток. Специалисты советуют следить за состоянием организма и признаками неожиданного зачатия. Тревогу должны вызывать следующие симптомы:

  • отсутствие менструалеподобного кровотечения;
  • набухание молочных желез;
  • боль в нижней части лобка.

Если у женщины появились данные симптомы, нужно сделать тест. Появление на нем двух полосок является положительным ответом. Необходима помощь врача.

Если наступила беременность, нужно установить, нанес ли препарат вред ребенку. Врачи не советуют женщине сразу прибегать к аборту. Многие современные противозачаточные в первые недели беременности не оказывают негативного воздействия на ребенка. Если же прием был длительным, нужно пройти дополнительное медицинское обследование.

Рекомендуемые лекарственные средства

Если женщина интересуется, можно ли забеременеть принимая противозачаточные таблетки, нужно знать, какие препараты следует пить. Для подбора подходящего средства нужно посетить врача. Он изучит анамнез. Выбор средства зависит нескольких факторов:

  • возраст пациентки;
  • особенности здоровья;
  • наличие предыдущих беременностей.

Чем моложе женщина, тем меньшая дозировка этинилэстрадиола ей необходима. Разделение происходит на 20, 30 и 40 лет. После 20 лет часто отсутствуют ранние беременности и аборты. Гормональный фон в этот период находится на пике активности. Женщине достаточно малой дозы гормонального вещества. После 30 лет дозу необходимо увеличить. Следует пересмотреть привычные таблетки. После 40 лет гормональный фон вновь становится нестабильным. Необходимо подбирать комбинированные таблетки для предохранения от зачатия.

Следует учитывать и наличие проблем в здоровье. Подбор таблеток осуществляется в зависимости от наличия разнообразных патологий. С этой целью врач собирает анамнез. По нему можно выбрать наиболее подходящее средство защиты.

Также подбор противозачаточных зависит от наличия ранее состоявшихся беременностей и абортов. Если пациентка имеет предыдущую беременность, независимо от возраста, нужна большая дозировка. Организм прошел подготовку. Гормональный фон изменяется. Предохранение должно быть более тщательным. Аборт является негативной процедурой для гормонального фона пациентки. Резкое вмешательство в подготовительные процессы приводит к временному сбою. С этой целью следует принимать таблетки, имеющие высокие дозировки. Снизить концентрацию можно через три цикла после аборта. Назначается препарат только лечащим врачом. Самолечением заниматься не следует.

Существует множество противозачаточных таблеток, которые выпускают современные фармацевтические компании. Часто встречается назначение таких лекарственных средств, как: линдинет-20, регулон, новинет, жанин, ярина, диане-35, джес, три-регол. Они имеют различные дозировки и обладают дополнительными эффектами.

Другие препараты

Линдинет-20 и диане-35 имеют андрогенный эффект. Эти лекарственные вещества способствуют устранению угревой сыпи на кожных покровах. Данные таблетки назначаются девушкам с нестабильным фоном. Прием линдинета и диане помогает установить гормональную систему и пролечить акне. Также препараты используются для получения ребаунд-эффекта. Он основан на устранении бесплодия неясной этиологии. Девушка должна принимать таблетки в течение трех циклов и резко прекратить их употребление. Происходит всплеск гормонального фона. Яичники начинают активно вырабатывать яйцеклетки. Наступает долгожданная беременность. Устраняет линдинет и повышенное оволосение кожных покровов. Уровень тестостерона падает. Лишние волосы на ореолах, верхней губе и животе выпадают.

Регулон и три-регол используются после проведения процедуры абортирования. В их составе имеется большая доза этинилэстрадиола. Он нормализует работу организма. Повреждение фона исчезает. Но данные противозачаточные таблетки обладают и обратным эффектом. Некоторые пациентки принимают их из-за небольшой цены. В обычном состоянии эти вещества могут вызвать прекращение работы яичников. После прекращения приема таблеток овуляция не восстанавливается. Чтобы разбудить деятельность яичников назначается дополнительное лечение мощными гормональными препаратами.

Если пациентка не имеет никаких противопоказаний врачи назначают джес, ярину и жанин. Они содержат небольшое количество действующего вещества. Побочные реакции на данные таблетки возникают редко. Большинство пациенток хорошо переносит длительный прием.

Часто задается вопрос, женщина пьет противозачаточные таблетки можно ли забеременеть. При правильном употреблении и выборе препарата такого явления не наблюдается. Если же зачатие произошло, нужно обратиться за консультацией. Только врач определит причину отсутствия противозачаточного действия.

Беременность во время приема противозачаточных практически исключена, но индекс Перля, который отражает эффективность контрацептива, все равно не равен нулю. Чаще всего наступление беременности связано с нарушением режима приема, а не эффективностью метода предохранения от нежелательной беременности.

Возможна ли беременность при приеме противозачаточных?

За контрацептивный эффект в составе гормональных средств отвечает гестагенный компонент. Эстрогены вводятся в таблетки только для поддержания функции гипофиза и яичников и для получения менструалоподобного кровотечения. Противозачаточные таблетки приводят к изменению работы гипофиза, тормозят выработку ФСГ и ЛГ, поэтому не происходит созревание яйцеклетки, овуляция невозможна.

Вероятность внематочной беременности при приеме противозачаточных таблеток также снижается. Гормоны подавляют перистальтику маточных труб, усиливают вязкость цервикальной слизи, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке. Для развития контрацептивного действия необходимо 7 дней. За этот срок происходит перестройка работы эндокринной системы женщины.

Индекс Перля для оральных контрацептивов равен 1. Это значит, что беременность при приеме ОК наступает в течение года у 1 из 100 женщин, использующих этот метод. Но статистика не учитывает правильность использования и отсутствие погрешностей в приеме противозачаточных таблеток.

Соблюдение рекомендаций в инструкции к оральному контрацептиву надежно защищает от зачатия. Беременность при приеме противозачаточных таблеток наступает, если женщина нарушает режим и дозировку, пропускает таблетки. Снижается эффективность при использовании некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на печеночный метаболизм гормонов. Женщинам, которые выбрали для себя этот способ защиты от незапланированного зачатия, необходимо постараться исключить факторы, влияющие на противозачаточные свойства.

Первый цикл приема КОК без дополнительного предохранения

Тем, кто только начал использовать оральные контрацептивы, необходимо соблюдать осторожность. Таблетки начинают пить с первого дня месячных, а в семидневный срок должен развиться защитный эффект. Но в некоторых случаях организму нужен период привыкания к противозачаточным. За этот срок перестраивается работа гипофиза и яичников, подавляется выработка собственных гормонов, организм привыкает к новому состоянию. Нарушать режим приема в самом начале курса опасно.

Врачи рекомендуют, чтобы на фоне приема противозачаточных не наступила беременность, использовать дополнительные средства. Рекомендация особенно актуальна для женщин, которые не использовали ранее контрацептивы, а также в послеродовом периоде, если КОК начали использовать до появления месячных.

Пропуск

Пропуск времени приема ОК до 12 часов является относительно безопасным. Необходимо, руководствуясь инструкцией, выпить недостающую таблетку и дальше тщательно следить за временем приема. Возможность забеременеть появляется, если со времени, когда нужно выпить ОК, прошло больше 12 часов. В этом случае необходимо ориентироваться на номер таблетки в упаковке:

  • начало курса – высокий шанс беременности, нужно выпить пропущенную таблетку и длительно использовать презервативы;
  • седина упаковки – также увеличен риск залететь, используют дополнительные средства контрацепции до конца курса;
  • последние несколько таблеток или «пустышки» – можно не пить пропущенную, а выждать 7 дней и начинать новую упаковку.

Подробная статья: нарушение схемы приема противозачаточных таблеток.

В течение месяца допускать пропуск противозачаточных дважды опасно, шанс забеременеть увеличивается в разы.

Неправильный подбор противозачаточного средства

Женщина может забеременеть с противозачаточными гормональными таблетками, если неправильно подобран препарат. Для каждого возраста созданы свои оптимальные комбинации. Для молодых нерожавших девушек рекомендованы:

  • Джес;
  • Джес плюс;
  • Линдинет 20.

Ярина и Ярина-Плюс, Ригевидон, Белара используются у женщин старшего возраста. Кормящим мамам подбирают Лактинет или Чарозетту. Главный компонент, на который ориентируется врач – гестаген. Он не должен быть в слишком высокой дозировке, но и значительное снижение приведет к отсутствию противозачаточного действия.

Расстройство пищеварения

Беременность после противозачаточных таблеток может наступить, если в течение нескольких часов после принятой дозы у женщины развилась рвота или понос. Для растворения и полного всасывания препарата необходимо до 2 часов, но на этот процесс может повлиять пища и немного замедлить его. Поэтому тем, у кого после выпитой таблетки появилось несварение желудка, понос, необходимо выпить ОК повторно.

Прием некоторых лекарств

Метаболизм гормонов происходит в печени под влиянием системы цитохрома Р450 , микросомального окисления. Некоторые вещества способны ускорять и замедлять его. Снижают противозачаточное действие следующие препараты:

  • содержащие зверобой;
  • Фенитоин;
  • барбитураты;
  • Гризеофульвин;
  • Карбамазепин;
  • Рифампицин.

Лекарственные средства, которые используются для лечения ВИЧ, могут, как ускорять, так и замедлять метаболизм КОК.

Употребление алкоголя

Употребление спиртных напитков в небольших дозах, которые не приводят к алкогольному опьянению, безопасно. Частое злоупотребление спиртным помогает ускорить микросомальное окисление в печени и снижает защитный эффект.

Женщина может забеременеть через несколько дней сразу после отмены противозачаточных, если до этого она часто употребляла алкоголь. Но это может сказаться на состоянии плода больше, чем действие гормонов. Этанол обладает доказанным тератогенным действием, приводит к нарушению формирования плода и тяжелым порокам развития.

Подробнее про совместимость противозачаточных и алкоголя .

Симптомы беременности при приеме ок

При приеме противозачаточных могут появиться симптомы беременности, которые будут менее выражены, чем у обычных женщин. Насторожить должны следующие признаки:

  • отсутствие месячных, которые ранее приходили через 2 дня после отмены ОК;
  • нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность;
  • чувство слабости, повышенная утомляемость.

Изменение вкуса, аппетита, тошнота и признаки токсикоза не характерны для первой недели-двух беременности, эти признаки появляются несколько позже.

При приеме ОК тест на беременность будет положительным, если зачатие произошло. Слабоположительный результат появляется при внематочном прикреплении эмбриона.

Последствия для плода

Женщина может забеременеть после гормональных таблеток без вреда для плода, но если она продолжает прием ОК, это увеличивает риски негативных последствий. Основным гормоном, отвечающим за подготовку организма к имплантации и последующему развитию эмбриона, является прогестерон. В норме его секретирует желтое тело, но у женщин, использующих ОК, его нет.

Гестаген в составе КОК отличаются по структуре и не переводят слизистую матки в секреторную фазу. Поэтому зародыш хуже связан с маткой, уде в раннем сроке появится угроза прерывания. Для ее устранения врач назначит препараты с прогестероном Дюфастон, Утрожестан. Они позволят укрепиться эмбриону, сформироваться плаценте. Но симптомы угрозы выкидыша могут сохраняться до 20 недели и позже.

Состояние флоры влагалища также может изменятся в сторону развития дисбиоза, кандидоза. Поэтому если беременность наступила после отмены противозачаточных таблеток, нужен мазок и соответствующее лечение.

Что делать если вы забеременели при приеме КОК

Врачи рекомендуют, что при появлении признаков беременности при приеме ОК, необходимо не начинать следующую упаковку, а прекратить прием. Для подтверждения зачатия нужно сдать тест на беременность. Он покажет положительный результат, если срок задержки больше 2 суток. Если подозрение появилось раньше, чем закончена упаковка таблеток, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Этот гормон встречается только у беременных женщин и определяется уже через несколько дней после оплодотворения.

При подтверждении беременности нужно принять решение о ее сохранении или прерывании. Гормоны не обладают доказанным тератогенным эффектом, но могут сказаться на вынашивании плода. Поэтому врач назначит специальную поддерживающую терапию для сохранения беременности. Рожать после приема оральных контрацептивов можно через естественные пути. Тем, кто решил прервать ее, предложат медикаментозный аборт, как наиболее безопасный способ.

Беременность после длительного приема КОК

— Я пью противозачаточные таблетки уже год. Мне пора сделать перерыв?
— Вы планируете беременность?
— Нет, еще год-полтора точно не планирую.
— Тогда зачем вам делать перерыв?
— Так ведь говорят, что долго пить нельзя! Потом не забеременеешь или долго лечиться придется.

Я много лет не могла понять, откуда берутся эти рекомендации. Ни в одном руководстве по контрацепции, ни в одном учебном пособии, ни в одной научной статье я никогда не встречала данных о необходимости делать «перерыв-отдых» после сколько-нибудь длительного применения гормональных контрацептивов.

Гормональная контрацепция изначально задумывалась в качестве обратимого метода — способность к зачатию восстанавливается быстро. Тем не менее страх, что яичники «уснут и не проснутся», довольно распространен.

Полагаю, что мы сталкиваемся с определенной разновидностью гинекологического фольклора. Рекомендация «делать перерыв» в приеме КОК передается из уст в уста от старшего поколения гинекологов младшему. Это неписанное правило может брать начало еще в методических письмах Минздрава СССР, выпускавшихся стотысячными тиражами в 1981 и 1985 годах. В те далекие времена в СССР считалось, что число противопоказаний к гормональной контрацепции огромно, а побочные эффекты столь губительны, что назначение КОК советским врачом ставит под сомнение его профессиональную компетентность1.

«В нашей стране далеко не редкость, когда врач совершенно искренне считает, что в приеме КОК нужны перерывы.»
Хамошина — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов.

Прошло больше 30 лет. Юные студенты и молодые врачи тех противоречивых времен вступили в пору весомой профессиональной зрелости и клинического авторитета. Впечатление юности — самые яркие. Вполне возможно, что многие, сохраняя крайне осторожное отношение к гормональным контрацептивам, игнорируют данные современных исследований и рекомендации ВОЗ по контрацепции2.

Насколько оправданна такая осторожность?

У каждого акушера-гинеколога в «копилке» найдется целый пучок таких историй. Этот случай был представлен доктором медицинских наук, профессором М. Б. Хамошиной3.

В женскую консультацию на профилактический прием обратилась молодая женщина, принимавшая низкодозированный КОК в течение 8 месяцев. Препарат переносила хорошо, выбранным методом контрацепции была довольна.

Пациентке выполнили УЗИ, по результатам которого врач высшей категории пришел к заключению: «У вас крошечная матка и никогда не будет детей. Вы с ума сошли? Немедленно отменяйте гормональный препарат, будем растить вам матку!». Конечно, женщина немедленно прекратила принимать такие «опасные» таблетки и, по назначению врача, начала «растить матку» с помощью «Цикло-Прогиновы». Ровно через 2 месяца матка выросла до 6 недель беременности, а пациентка отправилась на аборт. Безусловно, у этой женщины, спокойно и счастливо принимавшей КОК, всё было в порядке. До визита к врачу.

Уменьшение размеров яичников и матки на фоне продолжительного приема КОК — хорошо известный феномен. В 2011–2014 годах группа датских ученых под руководством Petersen4 убедительно показала, что у женщин, использующих оральную контрацепцию, объем яичников уменьшается в 2 раза, а уровень АМГ (антимюллеров гормон — коррелирует с количеством «годных» фолликулов в яичниках) снижается на 19 %. Однако авторы подчеркивают, что данный эффект полностью обратим.

Беспокойство у пациентки может вызывать отсутствие самостоятельных менструаций после прекращения приема КОК. Это как раз тот самый случай, когда стоит немного подождать и дать организму «проснуться», но не бежать за лечением, попутно собирая «экспертное» мнение окружающих о том, что теперь уж точно всё пропало и КОКи загубили вашу жизнь. Самостоятельные менструации восстанавливаются в течение одного-двух циклов.

У большинства женщин способность к зачатию возвращается сразу после прекращения приема КОК. На заре моей врачебной деятельности при некоторых формах бесплодия (при нарушениях овуляции) успешно использовался «ребаунд-эффект», или эффект отмены: пациентке рекомендовали 6 месяцев принимать оральные контрацептивы, чтобы повысить вероятность овуляторных циклов и наступление беременности. У этого метода есть один существенный недостаток, серьезно ограничивающий его применение сегодня: уходит очень много времени по сравнению с ЭКО.

Без перерыва ОК

Вопросы восстановления фертильности тщательно изучались в различных исследованиях — никаких задержек с наступлением беременности не наблюдается. Каждая пятая женщина беременеет уже в первом цикле после отмены препарата.

Женщина может забеременеть сразу после прекращения приема КОК (рис. 15)

  • 21,1 % женщин беременеют после 1 цикла;
  • 45,7 % женщин беременеют после 3 циклов;
  • 79,4 % женщин беременеют после 12 циклов.

У женщин, использовавших барьерную контрацепцию или естественные методы планирования семьи, получены точно такие же данные по частоте наступления беременности. Количество бесплодия в браке у женщин, принимавших КОК, равно среднепопуляционному.

Более того, современная наука считает проблемой, что после прекращения приема КОК женщины беременеют слишком быстро, не успевая накопить в организме достаточно фолатов для профилактики пороков развития плода и дефектов нервной трубки. Фолаты накапливаются в организме медленно, поэтому начинать прием стоит за 2–3 месяца до зачатия.

Альтернативой может быть применение контрацептивов, фортифицированных метафоллином (Джес Плюс или Ярины Плюс). Контрацептивы «с плюсом» рекомендованы пациенткам, которые планируют беременность в обозримом будущем.

Как долго можно принимать КОК

Основной претензией, предъявляемой к исследованиям по сохранению фертильности, является небольшая продолжительность приема оральных контрацептивов участницами. В разных исследованиях это организовано по-разному, обычно этот период составляет 1–2–4 года. Длительным считается прием КОК более 4 лет.

Организовать подобное исследование для женщин, применяющих КОК на протяжении 5–10 лет, очень сложно. Не часто встретишь женщину, живущую регулярной половой жизнью и нуждающуюся в постоянной контрацепции в течение 10 лет. Жизнь то разлучает нас с любимыми, то разводит с мужьями, то меняются репродуктивные планы в пользу деторождения. Сконцентрировать хотя бы несколько сотен таких пациенток под присмотром врачей-исследователей практически невозможно.

Именно поэтому современная медицина на вопрос «Как долго можно принимать КОК?» дает уклончивый ответ: «Столько, сколько женщина нуждается в этом виде контрацепции».

«А вот у моей подруги…»

В интернете легко можно найти сотни и тысячи комментариев о том, как кто-то по глупости принимал КОК, а потом не смог забеременеть, долго лечился, яичники уснули, менструации исчезли… Вступать в дискуссию в таких случаях совершенно бессмысленно. КОК, обеспечивая регулярные менструальноподобные реакции, вполне способны замаскировать серьезные проблемы репродуктивной системы.

Причин для преждевременного истощения яичников может быть масса: наследственность, снижение веса, стрессы, эндокринные и аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, операции на органах малого таза, воспалительные процессы. Именно поэтому перед подбором препарата так важна подробная беседа с доктором, уточнение ситуации и постановка правильного диагноза до начала применения КОК.

Если бы перерывы на цикл-другой грозили женщинам только непланируемой беременностью, можно было бы даже не начинать это обсуждение. Казалось бы, ну что здесь плохого — пару месяцев в году пожить без таблеток?

К сожалению, возобновление приема КОК после перерыва, длящегося более 4 недель, ассоциируется с повышением риска венозной тромбоэмболии. О контрацептивах и тромбозе мы с вами поговорим в следующий раз.

1. Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. Фактология «искренних заблуждений». Отношение российских врачей к гормональной контрацепции / В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина // Status Praesens. 2011. — № 3. — С. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. По материалам Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Сочи, 3 сентября 2011 года. Расшифровка полной аудиозаписи мозгового штурма приведена на сайте www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Ovarian reserve assessment in users of oral contraception seeking fertility advice on their reproductive lifespan // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. № 10. P. 2364–2375.
5. Данные представлены в виде точечной оценки (сплошная линия) с верхним и нижним 95%-ным ДИ (пунктирная линия) и относятся к женщинам, которые точно отменили прием КОК в связи с планированием беременности (n = 2064). Cronin M. et al. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestincontaining oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114 (3). P. 616–22.

Оксана Богдашевская

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *