ДПП

Содержание

Что такое ДПП

Говоря об экстракорпоральном оплодотворении, можно часто услышать аббревиатуру ДПП. Что такое ДПП при беременности? Это день после переноса эмбриона, процедуры, ставшей отправной точкой длительного и непростого этапа беременности. С развитием новой жизни в организме матери постепенно происходят кардинальные изменения.

К симптомам успешного зачатия относят:

  • тянущие боли внизу живота;
  • тошнота;
  • набухание груди;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы с ЖКТ: газообразование, запоры, вздутие;
  • потливость;
  • раздражительность.

Эти проявления ощущает практическая каждая беременная женщина. Они являются признаками нормального состояния организма, испытывающего повышенные нагрузки. Специалисты клиники репродуктивной медицины К+31 рекомендуют обратиться за помощью в том случае, если отмечается значительное ухудшение состояния здоровья после подсадки эмбриона.

Процедуру проводят после 3-5 дней выращивания эмбриона в специальном инкубаторе. Специалисты центра репродуктивной медицины отбирают лучшие образцы для подсадки. Остальной материал замораживается и будет использован в случае неудачного проведения операции.

После переноса зародыша в полость матки каждый новый день сопровождается значительными изменениями и перестройкой всех систем организма: интенсивное деление клеток эмбриона, выработка гормонов (ХГЧ, прогестерон и др.), синтез ферментов. Постепенно формируются ткани и органы плода.

После проведения процедуры искусственного оплодотворения, развитие зародыша проходит в несколько этапов, каждый из которых имеет исключительное влияние на состояние эмбриона и отражается на всей его дальнейшей жизни.

Первые 12 часов после слияния мужской и женской клетки в лабораторных условиях являются судьбоносными. На этой стадии формируется набор хромосом, который отвечает за функции выживания и развития. Сейчас также определяется пол будущего ребенка.

Далее происходит процесс деления клеток. Эмбрион развивается вне тела матери на протяжении 3-5 дней, после чего происходит процедура ЭКО.

Попадая в полость матки, зародыш освобождается от белковой оболочки и постепенно присоединяется к слизистой, а затем углубляется стенку. Эта стадия длится на протяжении 5-9 ДПП. После ее завершения эмбрион полностью погружен в тело матки. Начинается поступление кислорода, питательных веществ, а также вывод продуктов обмена.

На 10 ДПП формируется плацента. Ее клетки запускают выработку гормона ХГЧ.

На 14 ДПП уровень гормона ХГЧ в организме возрос до такой степени, что его можно зафиксировать результатами анализов.

Проведение теста на беременность

Именно уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) определяет наличие или отсутствие беременности.

Анализ проводят путем исследования образца крови. Числовой показатель поможет лечащему врачу клиники К+31 спланировать тактику ведения беременности, учитывая интенсивность выработки ХГЧ.

Для того, чтобы определить наступила ли беременность, подходит тест-полоска, который можно провести дома. Она реагирует на уровень хорионического гонадотропина в моче.

Раньше чем на 12 ДПП проводить анализ не стоит, т.к. данные будут недостоверны.

Образ жизни после подсадки эмбриона

Как и любая беременная женщина, пациентка после ЭКО нуждается в регулярном контроле лечащего врача. Поводом для внеплановой консультации могут стать:

  • кровянистые или коричневые выделения с резким неприятным запахом;
  • сильные боли в животе;
  • рвота более 3-5 раз в сутки;
  • быстро нарастающие отеки.

Если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, после стоит изменить его на более щадящий. Полезными будут ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и разнообразное питание, обильное употребление очищенной минеральной воды. Беременным необходимо ограничить чрезмерные физические нагрузки, меньше беспокоиться и испытывать стресс. Эмоциональное состояние напрямую отражается на здоровье матери и плода.

Не стоит забывать, что самостоятельное лечение может навредить здоровью пациентки. Преждевременное обращение к специалистам убережет ее от негативных последствий.

>Что такое дпп при беременности

Норма уровня эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов

Читать далее…

Эстрадиол и прогестерон являются важными показателями развития беременности. Поэтому уровень данных гормонов имеет большое значение при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, то есть после пересадки эмбрионов. В связи с этим женщине необходимо вовремя проходить исследование крови на содержание данных веществ. Их недостаточное количество требует обязательной гормональной поддержки, которую назначает лечащий врач.

Особенности метода ЭКО

Все чаще семейные пары стали обращаться к врачу по поводу отсутствия детей. Бесплодие волнует многих, причем не только женщин, но и мужчин. Существуют различные методы лечения бесплодия. Выбор оптимального определяется в зависимости от первопричины. Одним из способов завести детей является метод ЭКО. Он заключается в том, что процесс оплодотворения яйцеклетки происходит вне женского организма. После оплодотворения эмбрион пересаживается в организм будущей мамы.

Среди показаний к ЭКО выделяют:

  • невозможную проходимость в маточных трубах;
  • отсутствие маточных труб;
  • некоторые виды мужского бесплодия;
  • возрастные особенности женского организма.

Значение эстрадиола и прогестерона

В желтом теле женского организма происходит продукция двух важных гормонов – эстрадиола и прогестерона. Данные вещества при введении их в организм в необходимой дозе способны поддерживать оптимальное функционирование эндометрия длительное время. Оба гормона в норме выделяются яичниками.

Эстрадиол необходим для правильного функционирования фетоплацентарного комплекса, формирования костной структуры плода, улучшения метаболических процессов.

Помимо этого, его выработка важна для хорошего растяжения и развития тканей матки в соответствии с необходимостью плода.

Благодаря достаточному количеству эстрадиола становится возможным усиление кровотока и достаточное обеспечение эмбриона необходимыми веществами.

Уровень прогестерона меняется в течение менструального цикла. Приближение овуляции характеризуется увеличением его показателей. При этом максимальная величина наблюдается на 6—7 день после стадии овуляции. Данный период получил название имплантационного окна. Низкий показатель прогестерона свидетельствует о недостаточной работе желтого тела. Причины последнего могут быть самыми разными.

Влияние гормонов на имплантацию плодного яйца

Большое значение имеет взаимодействие данных гормонов во время беременности. Это проявляется в том, что эстроген способствует росту эпителиального слоя, а прогестерон улучшает его трансформацию. Эти процессы необходимы при развитии эмбриона. Однако следует помнить о том, что доза употребляемых гормонов должна быть четко отслежена врачом.

В норме эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов должны содержаться в определенном количестве. Это обусловлено тем, что увеличение их уровня может негативно повлиять на состояние эмбриона. Заблуждением является мнение некоторых женщин относительно того, что повышение количества гормонов превратит плохой эмбрион в хороший. Стандартными дозами считаются:

  • прогестерон в количестве 600 мг в сутки;
  • таблетка эстрадиола (2 мг) два раза в день.

Нормальные показатели эстрадиола

После проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина находится под постоянным наблюдением. После пересадки эмбриона обязательно исследуется эстрадиол. При этом его величины могут изменяться в течение некоторого времени.

Поэтому важно определить количество гормона до непосредственной процедуры переноса. Это позволит увидеть динамику и дать достоверные прогнозы. Однако при проведении гормональной терапии до ЭКО, подобное исследование не будет иметь большого значения.

В первые сутки после процедуры нормальная величина эстрадиола составляет 75–225 пг/мл.

Эффективное внедрение эмбриональной структуры в слизистую ткань способствует увеличению показателей непосредственно до родовой деятельности.

Динамика уровня эстрадиола при нормальной беременности:

  • 1–3 ДПП – 250 пг/мл;
  • 7–11 ДПП – 247 пг/мл;
  • 14–17 ДПП – 213 пг/мл;
  • 23 ДПП – 595 пг/мл;
  • 29 ДПП – 614 пг/мл.

Нормальные показатели прогестерона после пересадки эмбрионов

До наступления 12 недель беременности прогестерон выделяется желтым телом. Оно расположено в придатках в зоне пунктированных фолликулов. Функция желтого тела – это поддержание беременности. После 12 недель, когда происходит созревание плаценты, последняя становится главным источником гормона, а желтое тело прекращает функционирование.

Нормальный показатель прогестерона после пересадки эмбрионов находится в пределах от 6,9 до 56,6 нмоль/л. Если величина падает, существует угроза прерывания беременности. Результатом может стать выкидыш. Для предотвращения подобного назначают прогестероновую поддержку, например, уколы лекарственными препаратами.

Динамика уровня прогестерона при нормальной протекающей беременности:

  • 1–3 ДПП – 38,15 нмоль/л;
  • 7–11 ДПП — 57,80 нмоль/л;
  • 14–17 ДПП – 64,1 нмоль/л;
  • 23 ДПП – 69,2 нмоль/л;
  • 29 ДПП – 75,1 нмоль/л.

Когда необходимо определение уровня гормонов?

Существуют определенные периоды при ЭКО, когда определение уровня эстрадиола и прогестерона особенно важно. К данным периодам относятся следующие временные этапы:

  • день подсадки бластомеров;
  • через 3 суток после него;
  • на 7 день;
  • на 14 день (параллельно измеряется уровень хорионического гонадотропина и Д-димера).

Однако врач может назначить и другое время исследования. Все зависит от состояния здоровья женщины. В любом случае своевременная диагностика показателей позволит выявить патологические процессы и назначить корректирующие мероприятия.

Препараты прогестероновой поддержки

При необходимости доктор может назначить препараты прогестерона. Они выпускаются в нескольких формах, но в качестве гормональной поддержки используются таблетки и свечи. Инъекции в таком случае применяются редко. Это обусловлено неудобством формы. К тому же высока вероятность развития осложнений при длительном применении.

Среди препаратов прогестероновой поддержки наиболее часто используются:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • Крайнон;
  • Лютеина.

Дюфастон – это искусственно созданный аналог гормона. Используется в форме таблеток. Главное преимущество – безопасность для женщины и плода даже при длительном использовании. Препарат применяется каждый день в одно и то же время. В сутки допускается употребление от 30 до 60 мг.

Особенности применения Утрожестан

Утрожестан широко используется в качестве средства гормональной поддержки при проведении процедуры ЭКО. В его состав входит натуральный гормон, получаемый из растительной основы. Перед проведением экстракорпорального оплодотворения назначают вагинальную форму. Капсулу необходимо вводить глубоко, чтобы препарат не вытекал.

Дозировка препарата:

  • обычно врач назначает в сутки 600 мг;
  • данная доза разбивается на три раза;
  • прием препарата осуществляется через одинаковые временные промежутки.

В зависимости от показаний может быть назначена другая дозировка: 800 мг в сутки. В таком случае прием разбивается на 4 раза. При этом одновременно используют внутримышечное введение препарата в форме масляного раствора.

Преимущества приема Крайнона и Лютеина

Крайнон выпускается в форме геля для вагинального использования. В одной дозе содержится 90 мг активного вещества. Введение геля осуществляется посредством использования одноразового аппликатора. Препарат применяется каждый день.

Преимущество данной формы в том, что высвобождение гормона происходит еще в течение 3 суток после нанесения средства. К тому же данная форма выпуска помогает снизить нагрузку на печень. В стандартных ситуациях препарат назначают в течение месяца после подтверждения развития плода.

Лютеина является средством, в состав которого входит аналогичное прогестерону вещество. Форма выпуска препарата: таблетки для влагалищного или орального применения. При проведении гормональной поддержки, при ЭКО, вагинальные суппозитории используются два раза в сутки дозой до 200 мг, таблетки для орального применения назначаются до 4 раз в день до 150 мг.

Особенности использования прогестероновых препаратов

Гормональная поддержка с использованием прогестерона при проведении ЭКО имеет определенные особенности. Назначают ее обычно в период от 8 до 12 недель до наступления гестации. Обычно применение гормональных средств начинают с момента взятия яйцеклеток. Дозы препарата зависят от конкретных факторов. Среди них выделяют:

  • состояния эндометрия;
  • величины прогестерона, что определяется функционированием желтого тела женских яичников;
  • индивидуальные особенности.

После диагностирования беременности препараты продолжают принимать до наступления 12 недели. Отмена препаратов осуществляется по определенной схеме с понижением дозировки.

Будущей маме следует знать, что резкая отмена гормонов опасна развитием негативных последствий как для самой женщины, так и для развивающегося малыша. Полностью отказываются от прогестероновой поддержки ближе к 15 неделе. В это время плацента уже полностью берет на себя функции по обеспечению процесса беременности.

При наличии особых показаний врач может рекомендовать прием гормонов еще на несколько недель (обычно до 20 недели). Обычно это наблюдается при угрозе выкидыша. Перед отменой препаратов проводят исследование крови на уровень прогестерона. От его показателей зависит целесообразность продолжения гормональной поддержки, а также необходимость коррекции дозы препарата.

Возможные побочные эффекты от приема гормональных препаратов

Прием прогестероновых препаратов создает для женщины определенный дискомфорт. Он может выражаться в:

  • неудобстве применения средства;
  • слабости и головокружении после применения препарата;
  • появлении усиленного аппетита;
  • увеличении массы тела.

Процедура экстракорпорального оплодотворения требует строгого соблюдения всех рекомендаций. Особое внимание следует уделить показателям эстрадиола и прогестерона. Это обусловлено тем, что данные гормоны имеют большое значение для переноса эмбрионов и дальнейшего успешного процесса беременности. Проведение грамотной гормональной поддержки и адекватное применение прогестероновых препаратов позволит успешно завершить процедуру ЭКО.

Видео: Перенос эмбрионов — реакция и особенности

Составление таблицы роста ХГЧ по дням после проведения ЭКО

Как расшифровать результаты анализа на уровень ХГЧ в крови

За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Эстрадиол – гормон женской красоты и мужской силы

Лечение дисбаланса тироксина

Порядок сдачи анализа на ФСГ и эстрадиол

Симптомы и лечение гипопаратиреоза: чем опасна гипофункция паращитовидных желёз

Пара- или околощитовидные железы были названы так из-за своего расположения вблизи щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, регулирующий обмен кальция в организме.

При гипокальциемии выработка гормона увеличивается и развиваются три эффекта:

  • уменьшение выделения кальция с мочой;
  • увеличение количества витамина D, что увеличивает всасывание кальция в кишечнике;
  • выведение кальция из костей.

Что это такое — гипопаратиреоз?

Гипопаратиреоз — это синдром, который может сопровождать другие заболевания и характеризуется снижением выработки паратгормона или уменьшением чувствительности клеток организма к нему.

В зависимости от причины возникновения заболевание делится на:

  • первичный, то есть наследственный;
  • вторичный гипопаратиреоз, или приобретённый.

В некоторых случаях выделяют явную и скрытую формы заболевания. Последняя характеризуется скрытым течением и выявлением заболевания при провокации или обследовании пациента.

Причины и механизм развития гипопаратиреоза

Аномалии развития околощитовидных желёз чаще всего сопровождают аномалии развития других органов и диагностируются в периоде новорожденности.

Важно! Самой частой разновидностью у взрослых является послеоперационный гипопаратиреоз, развивающийся после операции на щитовидной железе, органах шеи и при лечении гиперпаратиреоза. В этом случае может и не происходить удаления желёз, основной механизм — это нарушение питания из-за поражения кровеносных сосудов или разрастания соединительной рубцовой ткани.

Аутоиммунное поражение происходит при полигландулярном синдроме, то есть при вовлечении в процесс нескольких разных эндокринных желёз. Эта патология характерна для детей 6-8 лет и подростков.

Из-за недостатка паратгормона развивается гипокальциемия в крови и повышение фосфора, именно это считается специфическим признаком гипопаратиреоза.

Так как ионы кальция попадают внутрь клетки только благодаря наличию ионов магния, то со снижением последнего кальциевый обмен также неполноценен.

Симптомы гипопаратиреоза

Все проявления синдрома связаны с нарушением кальциево-фосфорного обмена.

  1. Тетанический приступ — это один из самых ярких симптомов гипопаратиреоза.

Существуют несколько описательных обобщений: «рука акушера», «конская нога», «рыбий рот». Так называют болезненные судороги, проявляющиеся симметрично и вовлекающие мышцы-сгибатели рук, ног, мышцы лица. В редких случаях судороги затрагивают мышцы-разгибатели спины, и тогда туловище прогибается назад.

При резком снижении кальция развивается тетания, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом. Пациент в это время находится в сознании.

Примечание. Иногда человек может знать, когда начнутся судороги, по наличию предвестников: возникает резкая слабость, чувство ползания мурашек в области кончиков пальцев.

Характерные симптомы повышенной мышечной сократимости:

  • Симптом Хвостека, встречающийся при многих недугах, проявляется и при гипопаратиреозе — это сокращение мимической мускулатуры при постукивании кпереди от козелка уха, где проецируется выход лицевого нерва.
    • Первая степень характеризуется спазмом всех мимических мышц.
    • Вторая степень — спазм мышц крыла носа и угла рта.
    • Третья степень — реакция мышц угла рта.
  • Симптом Труссо — при сдавлении плеча манжетой для измерения АД через несколько минут мышцы — сгибатели руки болезненно сокращаются.
  • Симптом Вейса характеризуется прищуриванием глаза, если постучать по наружному краю глазницы.

Также характерны спазмы гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, трахеи и бронхов, что проявляется нарушением глотания, бронхоспазмом, жидким стулом, сменяющимся запором.

  1. Вегетативная дисфункция:
  • головокружения и обмороки;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение слуха и сумеречного зрения;
  • тахи- или брадикардия, боль в сердце;
  • нарушение вкуса — снижение чувствительности к кислому;

  1. Нарушения питания тканей и откладывание в них кальция:
  • выпадение волос и ногтей;
  • сухость и нарушение пигментации кожи и волос;
  • нарушение зубной эмали, кариес;
  • катаракта.

Важно. Тяжесть заболевания зависит от степени снижения кальция: тяжёлое течение развивается при уровне кальция ниже 1,5 ммоль/л (нормальное значение составляет от 2,20 до 2,50 ммоль/л).

Органы/ системы Сопутствующие заболевания
Почки Почечно-каменная болезнь и нарушение функции почек
Нефрокальциноз
Иммунная Инфекции
Психоневрологическая Психоневрологические заболевания
Припадки
Депрессия
Нарушение качества жизни
Опорно-двигательный аппарат Ригидность/боли в мышцах
Переломы проксимального отдела плечевой кости*
Сердечно- сосудистая Ишемическая болезнь сердца*
ЦНС Внутримозговые обызвествления*
Глаз Катаракта*
Примечания: * — повышенный риск задокументи-
рован в случаях непослеоперационного ГипоПТ;
ЦНС — центральная нервная система.

При стойком снижении кальция развиваются патологические изменения практически во всех органах и системах.

Выявление патологии

Диагностика гипопаратиреоидизма может проводиться по характерным симптомам и специфическим изменениям уровня кальция и фосфора крови:

  • увеличение уровня фосфора в крови;
  • уменьшение количества кальция;
  • сниженное количество паратгормона.

Однако, если течение болезни латентное, то явных проявлений может не быть, тогда для диагностики используют пробы, связанные с повышенной возбудимости мышц.

Проверка симптома Хвостека: выявление второй и третьей степени говорит о наличии скрытой формы заболевания.

Положительные симптомы Труссо и Вейса также свидетельствует о наличии гипопаратиреоза.

Гипопаратиреоз и беременность

Эта патология редко встречается у беременных, а симптомы и лечение гипопаратиреоза не отличаются от таковых у других пациентов.

Последствия:

  • риск гибели матери и ребёнка;
  • если у матери снижен паратгормон, то происходит компенсаторное увеличение его у плода, и развивается гиперпаратиреоз;
  • лечение витамином D должно сопровождаться строгим контролем дозировки, так как может развиться гипервитаминоз D у ребёнка.

Примечание. При своевременной коррекции уровня кальция ни малышу, ни маме ничего не грозит.

Дифференциальная диагностика

Так как симптомы тетании могут быть схожи с эпилептическими припадками, то необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Терапия заболевания

Лечение гипопаратиреоза направлено на восполнение дефицита кальция с помощью продуктов питания и медикаментов.

Диета

Необходимо исключить продукты, богатые фосфором, то есть газированные напитки, яйца, мясо.

Рекомендуется ежедневное потребление таких продуктов, как:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • печень, яичный желток;
  • сельдь, рыбий жир;
  • морковь, салат, редис;
  • абрикосы, клубника, лимоны.

Медикаментозная терапия

  1. Гипокальциемический криз требует введения 10% раствора глюконата кальция в вену вместе с 200 мл глюкозы или физраствора. Если необходимо, введение повторяется до 4 раз в сутки.
  2. Чтобы приступ тетании не развился, необходимо ввести 40-80 ЕД паратиреоидина — это вытяжка паращитовидных желёз животных.
  3. Для поддержания нормального обмена назначают постоянный приём препаратов кальция с витамином D.
  4. Для уменьшения всасывания фосфора назначают гидроксид алюминия.

Примечание. Назначение диеты и препаратов для лечения гипопаратиреоза осуществляет только врач-эндокринолог, под наблюдением которого находится пациент.

Лечение послеоперационного гипопаратиреоза проводится по тем же принципам, однако применяется витамин D в высоких дозировках.

Заключение

Гипопаратиреоз — это заболевание, которое нужно держать под контролем. Состояние пациента с гипопаратиреоидизмом напрямую зависит от регулярности поступления кальция в организм, поэтому необходимо тщательно следить за уровнем кальция и фосфора в крови. Диета, богатая кальцием, будет способствовать улучшению состояния только при регулярном медикаментозном лечении гипопаратиреоза. Поэтому так важно вовремя диагностировать патологию и следовать рекомендациям врача.

У каждой женщины наступает самый долгожданный и волнительный период в жизни — беременность. За эти девять месяцев очень хочется максимально уберечь себя и малыша от воздействия неблагоприятных факторов. К сожалению, простудные заболевания подстерегают на каждом шагу. Ларингит при беременности не стал исключением, многие женщины сталкиваются с этим заболеванием в самый неподходящий момент. Как защититься от возникновения болезни, что делать, если оно все же возникло, чтоб не навредить будущей крохе? С этими вопросами разберёмся сегодня.

Что такое ларингит и его причины

Ларингит — это воспалительный процесс на слизистой оболочки гортани и голосовых связках, образовывается чаще всего как следствие перенесённых заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, коклюша, скарлатины. Различают две формы болезни — острую и хроническую. Вторая возникает в результате несвоевременной или неверной терапии первой формы. Выздоровление при остром ларингите наступает через семь — десять дней, после начала терапии, в случае с хронической формой длится, может месяцами.

Послужить возбудителем болезни, может достаточно факторов:

  • перенесённые инфекционные или вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • работа без респиратора в сильно запылённом месте;
  • непосильная нагрузка на голосовые связки (в основном, как профессиональное заболевание певцов, актёров, учителей);
  • механическое повреждение гортани (травма).

В любом случаи, какой бы причина возникновения ларингита при беременности ни оказалась, болезнь не терпит отлагательства.

Тайная опасность для будущих мам

Любая не долеченная болезнь имеет осложнения, а если патология возникла в период вынашивания ребёнка, она страшнее и опаснее вдвойне. В первую очередь последствия зависят от иммунитета больной, стадии болезни и назначенного лечения.

На фоне ларингита могут развиться другие заболевания, особенно если он имеет инфекционную природу возникновения, не исключено распространения инфекции по организму, что может повлечь заражение плаценты и плода. В результате ларингит при беременности на ранних сроках может привести к развитию патологий у плода или даже к выкидышу. Если ларингит возник в третьем семестре вынашивания ребёнка, его опасность кроется в преждевременных родах и возможном кровотечении в это время.

Помимо возможного вреда здоровью плода, ларингит способен нанести существенные осложнения женщине:

  • развитие гайморита и синусита;
  • преобразование болезни в хроническую форму;
  • развитие пневмонии или бронхита;
  • асфиксия, за счёт абсцесса гортани;
  • флегмона шеи и др.

На что следует обращать внимание?

Клиническая картина болезней горла во многом имеет схожую симптоматику, при возникновении любых из перечисленных признаков беременной следует обращаться к врачу или вызывать его на дом.

  • Осиплость или потеря голоса;
  • сухость во рту;
  • першение в горле;
  • давящий или лающий кашель;
  • повышенная температура тела;
  • боль во время глотания;
  • затруднённое дыхание.

Как лечить?

Важно! Будьте бдительны, не занимайтесь самолечением! Лечение ларингита при беременности должен назначать врач. Своевременное лечение избавит от возможных осложнений, а болезнь отступит быстро, не оставив следа.

Терапия для беременных больных немного разнится от общих принципов лечения. Прежде всего, это касается приёма медикаментозных препаратов, в частности антибиотиков и сильнодействующих средств, они противопоказаны. Бывают исключения, в индивидуальном порядке может быть назначен запрещённый препарат, в случае, когда польза от него значительно превышает риск.

В основном врач прописывает домашние щадящие методы лечения. Назначает аэрозоли для горла или ингаляции на основе травяных сборов, но следует помнить, что не все они безобидны. Многие травы считаются сильными аллергенами, применять их следует с осторожностью.

Спиртовые или медовые компрессы на ночь оказывают хороший, согревающий эффект. При повышенной температуре использовать их не рекомендуется.

Тёплое питье, особенно щелочное или с добавлением мёда.

Если диагностирован ларингит, важно соблюдать голосовой покой, в первые несколько дней болезни желательно вовсе молчать и не говорить даже шёпотом, чтоб не создавать дополнительную нагрузку на голосовые связки.
Помещение должно систематически проветриваться, но, не создавая сквозняков. В комнате должна применяться влажная уборка хотя бы раз в день.

Будущее мамочки, не подвергайте себя и своего малыша опасности, будьте предельно осторожны. Используйте меры профилактики, не находитесь в большом скоплении людей, избегайте общения с болеющими людьми, не гуляйте долго на холоде и если вдруг так произошло, что ларингит при беременности всё же вас настиг, не занимайтесь самолечением, а немедленно обращайтесь за медицинской помощью!

Юлия Складаная

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.

В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.

Сроки имплантации эмбрионов

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

  1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
  2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
  3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

При слиянии мужской и женской репродуктивных клеток образуется диплоидная клетка, которая начинает активно делиться. Сначала формируется бластомер из 6-8 клеток, затем морула (16-64 клетки) и только потом бластоциста, которая и имплантируется в стенку матки. Репродуктологи выделяют три периода имплантации эмбриона:

  1. Ранний – 6 ДПО или 3 ДПП в случае прохождения ЭКО;
  2. Средний – 7-8 ДПО или 5 ДПП трехдневок или пятидневок в случае прохождения ЭКО;
  3. Поздний – 10 ДПО или 7-8 ДПП в случае прохождения ЭКО.

Средняя имплантация происходит в течение 7-8 дней после овуляции. При экстракорпоральном оплодотворении репродуктологом осуществляется забор созревшего ооцита, после чего он оплодотворяет спермиев в лабораторных условиях. На выращивание бластомеров уходит в среднем 3-5 дней, после чего жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в матку. Имплантация плодного яйца на 5 ДПП – достаточно редкое явление, которое в 90% случаев происходит при использовании пятидневных эмбрионов.

В эмбриологической практике используют два метода подсадки эмбрионов в маточную полость:

  1. Моментальный перенос – подсаживание в матку диплоидных клеток сразу после их культивирования в питательной среде;
  2. Криоперенос – перенос в полость матки эмбрионов, размороженных непосредственно перед проведением ЭКО.

Криоперенос возможен в том случае, если супружеская пара ранее уже пользовалась вспомогательными репродуктивными технологиями для зачатия. Чтобы избежать повторной стимуляции овуляции при неуспешном ЭКО, рекомендуется замораживать часть оплодотворенных яйцеклеток для последующих попыток.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Зачатие на 5 день после криопереноса происходит нечасто, что обусловлено необходимостью прохождения эмбрионами адаптационного периода при проникновении в женский организм. В случае имплантации бластоцисты в эндометрий пациентки могут ощущать объективные изменения в состоянии здоровья.

При удачном протоколе ЭКО внедрение эмбрионов в эндометрий происходит по следующей схеме:

  • 0 ДПП – подсаживание бластомеров в маточную полость или криоперенос;
  • 1 ДПП – эмбрион выходит из белковой оболочки;
  • 2 ДПП – бластоциста прикрепляется к поверхности эндометрия;
  • 3 ДПП – начинается процесс внедрения бластоцисты в слизистую матки;
  • 4 ДПП – процесс вживления зиготы в матку продолжается;
  • 5 ДПП – имплантация завершается;
  • 6 ДПП – формирующаяся плацента начинает продуцировать ХГЧ;
  • 7 ДПП – в организме существенно возрастает содержание ХГЧ.

Вышеописанная схема характерна для ранней имплантации бластоцист в матку. Если процесс внедрения происходит на 5 ДПП пятидневок, ощущения наступления беременности возникают на несколько дней позже.

Признаки зачатия после ЭКО

Уже на 10-12 день после имплантации эмбриона проявляются первые признаки беременности, что связано с повышением плазменной концентрации ХГЧ. К ранним симптомам гестации относятся:

  • тянущие боли в области живота;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • набухание грудных желез;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • частая смена настроения;
  • ранний токсикоз.

После окончательной имплантации зародыша в стенку матки между ним и организмом женщины образуется нить пуповины, через которую плод получает все необходимые для развития питательные вещества: белок, кислород, витамины, аминокислоты и т.д. В связи с высоким потреблением витаминов зародышем самочувствие пациенток может ухудшаться.

Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.

  • тянущая боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • частое мочеиспускание;
  • вздутие живота;
  • эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.

После процедуры ЭКО многие женщины начинают «прислушиваться» к изменениям в организме, чтобы определить – произошло зачатие или нет. Многие из описанных ими ощущений являются субъективными и в большей степени связаны с волнением, а не с реальными физиологическими изменениями в органах репродуктивной системы.

Условно репродуктологи разделили симптомы после ЭКО на две категории: субъективные и объективные. К субъективным симптомам можно отнести:

  • эмоциональную лабильность;
  • быстрое утомление;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • покалывание в области матки;
  • частую смену настроения;
  • выделения из влагалища.

Через несколько суток после переноса эмбриона могут происходить изменения, характерные для начала нового менструального цикла: болезненность в груди, боли внизу живота, тошнота и т.д. Репродуктологи предупреждают, что в случае успешной имплантации эмбриона в матку они полностью исчезают и никак не препятствуют нормальному течению беременности.

К объективным симптомам, возникающим при внедрении бластоцисты в эндометрий, относят:

  • повышение базальной температуры;
  • обнаружение ХГЧ в сыворотке крови;
  • общее повышение температуры до 37.2 градусов Цельсия.

Не исключено возникновение упомянутых ощущений на 5 ДПО при переносе в матку пятидневных эмбрионов. В отличие от «трехдневок», они содержат в себе больше клеток, в связи с чем сокращается период на их последующее деление и превращение из морулы в бластоцисту, готовую к имплантации в матку.

Ощущения после переноса эмбриона

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

  • 1 день – оболочка вокруг бластоцисты лопается и она выходит наружу для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
  • 2 день – оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению внутрь слизистой;
  • 3 день – бластоциста имплантируется и углубляется в мягкие ткани репродуктивного органа;
  • 4 день – происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
  • 5 день – гаструла врастает в эндометрий и начинает получать из него питательные вещества;
  • 6 день – происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
  • 7 день – эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Процедура подсадки бластомеров в полость матки безболезненная, поэтому осуществляется без обезболивания. Специфические ощущения в
1 дпп пятидневок возникают не у всех пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Это связано с тем, что имплантация плодного яйца в эндометрий происходит только на 2-7 день после переноса. К возможным специфическим ощущениям после подсадки эмбрионов можно отнести:

  • напряжение мышц матки;
  • тяжесть внизу живота;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение аппетита.

Вышеперечисленные симптомы не являются основанием для переживаний или обращения к специалисту. Медицинская помощь необходима только в случае возникновения выделений из влагалища ранее, чем через 7 суток после переноса эмбрионов.

Большинство женщин не замечают существенных изменений в самочувствии вплоть до 30-го дня гестации. Однако пациентки, планирующие беременность, относятся к любым трансформациям в организме с большим вниманием. У некоторых из них уже на 10-й день после подсадки эмбриона появляются следующие характерные симптомы:

  • болезненность молочных желез;
  • гиперчувствительность сосков;
  • металлический привкус во рту;
  • ощущение тяжести в малом тазу;
  • слизистые выделения из влагалища;
  • повышение базальной температуры;
  • быстрая утомляемость.

В первые дни после завершения процедуры ЭКО женщины жалуются на появление коричневых выделений из влагалища. Этот процесс считается нормальным и свидетельствует об имплантации зародыша в эндометрий.

10 ДПП – тест

Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.

Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.

Отрицательный результат аптечного теста на беременность еще не свидетельствует о неуспешном проведении процедуры ЭКО. Эмбрион начинает продуцировать ХГЧ, начиная с 7-го дня после пересадки. Спустя 3-е суток в организме накапливается недостаточное количество гормона, которое невозможно определить с помощью «домашнего» теста.

Анализ на содержание ХГЧ должен проводиться только репродуктологом в амбулаторных условиях. Для этого осуществляется забор венозной крови, после чего определяется сывороточная концентрация хорионического гонадотропина. Высокий уровень гормона свидетельствует о наступлении и нормальном течении беременности.

Наверняка оценить эффективность ЭКО можно только через 2 недели после подсадки бластоцисты. Начиная с 7-го дня после процедуры, внешняя оболочка зародыша (хорион) начинает продуцировать специфический гормон. Тест на ХГЧ следует проводить спустя 14 дней после экстракорпорального оплодотворения.

Следует учитывать, что о наступлении беременности свидетельствует показатель ХГЧ свыше 29 мМЕ/л. Стандартные тест-полоски могут обладать как высокой, так и низкой чувствительностью. Некоторые из них указывают на беременность уже при 10 мМЕ/л, а другие – только при 150 мМЕ/л и выше.

Анализ ХГЧ – правила сдачи

Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.

Первые дни после переноса подготовленных бластомеров в маточную полость являются самыми ответственными, так как в этот период наблюдается имплантация плодного яйца в эндометрий. Процесс внедрения бластоцисты в стенку матки происходит в течение нескольких дней после процедуры ЭКО. Сама имплантация занимает не более 40 часов, в течение которых пациентки могут ощущать тяжесть в нижней части живота, головокружение и повышение тонуса матки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Определить наступление беременности после ЭКО с помощью тест-полоски практически невозможно. Это связано с небольшой концентрацией ХГЧ в сыворотке крови и высокой погрешностью самого теста. В норме показатель гормона на данной стадии беременности должен находиться в пределах от 8 до 26 мМЕ/л.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

На 7-й день после переноса эмбриона пациентки могут жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы свидетельствуют об имплантации зародыша в матку и продуцировании ХГЧ. Тесты на беременность проводятся только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно невысокой концентрацией упомянутого гормона в крови.

На 5 день после проведения завершающего этапа ЭКО уже возможно внедрение эмбрионов в стенку матки. Такую имплантацию называют средней, в большинстве случаев она возникает при подсаживании пятидневных плодных яиц. На успешное зачатие могут указывать субъективные и объективные симптомы: тяжесть в нижней части живота, частая смена настроения, повышение базальной и общей температуры. В случае наступления беременности в организме повышается содержание ХГЧ, который продуцируется эмбрионами уже после имплантации в матку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *