Глюкозотолерантный тест отзывы

Содержание

Глюкозотолерантный тест при беременности

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Февраль, 2019.

Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT), Oral GTT in pregnancy

По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.

Общие сведения

Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.

На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.

Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.

С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства1.

Сроки ГТТ у беременных

Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.

Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.

Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.

Показания

ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:

  • наличие СД в семейном анамнезе;
  • развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
  • индекс массы тела превышает коэффициент 30 (ожирение);
  • возраст матери 40 лет и старше
  • поликистоз яичников в анамнезе2
  • вынашивание крупного ребенка (от 4-4,5 кг) или случаи рождения крупных детей в анамнезе;
  • предварительный биохимический анализ мочи беременной показал повышенную концентрацию глюкозы;
  • анализ крови показал уровень сахара в плазме более 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л (т.к. глюкоза натощак выше 7 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л в случайной пробе позволяют установить сразу сахарный диабет.)

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

  • ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
  • заболевания печени;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
  • пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
  • язвенная болезнь желудка, гастрит;
  • болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
  • демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
  • наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
  • поздний срок беременности;
  • при необходимости соблюдения строгого постельного режима;
  • при уровне глюкозы натощак 7 ммоль/л и выше;
  • на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).

Расшифровка

Этап теста Норма Гестационный СД Манифестный СД
1-й (натощак) до 5,1 ммоль/л 5,1 – 6,9 ммоль/л Свыше 7,0 ммоль/л
2-й(через 1 час после нагрузки) до 10,0 ммоль/л более 10,0 ммоль/л
3-й (через 2 часа после нагрузки) до 8, 5 ммоль/л 8,5 – 11,0 ммоль/л свыше 11,1 ммоль/л

Примечание: если на первом этапе теста уровень глюкозы в крови натощак превышает 7 ммоль/л, то проводится дополнительная диагностика (определение гликозилированного гемоглобина, С-пептида) ставится диагноз «сахарный диабет определенного типа» (гестационный, 1, 2 типа). После этого пероральный тест с нагрузкой проводить запрещено.

Существует ряд нюансов расшифровки теста:

  • показательна только венозная кровь (не рекомендуется использовать артериальную или капиллярную кровь);
  • установленные референсные значения не изменяются со сроком беременности;
  • после нагрузки достаточно одного значения для диагностирования гестационного диабета;
  • при получении неоднозначных результатов тест проводят повторно через 2 недели, чтобы исключить ложный результат;
  • анализ повторяют после родов, чтобы подтвердить или опровергнуть именно гестационный диабет.

Факторы, которые могут повлиять на результат:

  • дефицит микроэлементов (магний, калий) в организме;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • системные заболевания;
  • стресс и переживания;
  • простые физические нагрузки (перемещение по палате в период проведения теста);
  • прием сахаросодержащих препаратов: лекарств от кашля, витаминов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов, препаратов железа и т.д.

Назначение и расшифровку анализа проводит врач-гинеколог, эндокринолог.

Подготовка к ГТТ

Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:

  • кровь сдается строго натощак (перерыв между приемами пищи не менее 10 часов);
  • в день теста можно пить только простую воду без газа, другие напитки запрещены;
  • желательно проводить венепункцию в утреннее время (с 8.00 до 11.00);
  • накануне анализа необходимо отказаться от медикаментозной и витаминной терапии, так как определенные препараты могут исказить результат теста;
  • за день до процедуры желательно не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
  • запрещено употреблять алкоголь и курить перед проведением анализа.

Дополнительные требования к диете:

  • за 3 дня до венепункции запрещено соблюдать диеты, разгрузочные дни, водное голодание или посты, менять режим питания;
  • также за 3 суток до теста необходимо употреблять не менее 150 гр. углеводов в сутки, при этом в последнем приеме пищи накануне венепункции должно быть не менее 40-50 гр. углеводов.

Проведение теста у беременных

Методика О’Саливан предполагает проведение глюкозотолерантного теста с нагрузкой в 3 этапа.

Этап № 1

За 30 минут до теста пациентке необходимо принять сидячее/лежачее положение и полностью расслабиться;

Медработник проводит забор крови из локтевой вены методом венепункции, после чего биоматериал сразу же отправляется в лабораторию.

Результаты этого этапа позволяют врачу поставить диагноз «вероятный гестационный диабет», если уровень глюкозы в крови превышает нормальные значения в 5,1 ммоль/л. И «достоверный гестационный диабет», если результат больше 7,0 ммоль/л. Если тест не показателен или полученные результаты неоднозначны, то переходят ко второму этапу теста.

Этап № 2

Организму дается специальная «нагрузка» в виде сахарного раствора (75 г сухой глюкозы на стакан теплой воды). В течение 5 минут пациентка должна полностью выпить жидкость и оставаться в сидячем (лежачем) положении в течение часа. Приторность напитка может вызвать тошноту, поэтому разрешается немного разбавить его выжатым соком лимона. По истечении 1 часа выполняется контрольный забор крови.

Этап № 3

Через 2 часа после принятия раствора выполняется еще один повторный забор крови. На этом этапе врач подтверждает или опровергает диагноз «гестационный диабет».

Чем больше срок беременности, тем больше всевозможных обследований приходится проходить будущим мамам. После 30-ой недели в клинику приходится ходить регулярно, чуть ли ни как на работу. Обследование у гинеколога и всевозможные анализы становятся еженедельной нормой, но помимо этого какие только обследования не назначают беременным! Вот например, глюкозотолерантный тест при беременности — что это?

Что такое глюкозотеларантный тест

Это тест, которому подвергаются все без исключения беременные женщины. С его помощью можно вовремя диагностировать сахарный диабет и даже склонность к нему. А это, в свою очередь, помогает оценить ситуацию и скорректировать ведение беременности.

Беременность — та пора, в которую могут наружу вылезти все болячки, все слабые места у будущей мамы, ведь нагрузка на организм в целом и на каждый внутренний орган в отдельности идёт поистине колоссальная. Гестационный диабет (которого не было до беременности и который возник именно в этот период) как раз и есть одно из таких заболеваний. Случается он достаточно редко: официальная статистика утверждает, что такой диабет случается не более, чем у 4% всех беременных, официально состоявших на учёте в клиниках.

Чем так опасен гестационный сахарный диабет?

Опасности действительно есть, и очень серьёзные. Если диабет возник на ранних сроках беременности, то он может привести к выкидышу, либо же спровоцировать появление пороков жизненно важных органов, таких как сердце и мозг, например. Развитие болезни на более поздних сроках (второй и третий триместр) приводит к усиленному росту и набору веса у плода. А после родов, когда малыш перестанет получать в больших количествах глюкозу от матери, у него будет наблюдаться заниженный уровень сахара. Диабетическая фетопатия появляется у малыша, если не лечить и вовремя не диагностировать гестационный диабет у его матери. К признакам этой болезни относят крупные размеры малыша, непропорциональное тельце, отёчность, желтуха, нарушения дыхательных путей.

Кто наиболее склонен к развитию гестационного диабета

По статистике наиболее склонны к развитию заболевания следующие группы:

  1. Женщины с лишним весом.
  2. Более высок риск у женщин таких национальностей, как афроамериканцы, латиамериканцы, азиаты.
  3. Если тест выявил нарушение толерантности организма к глюкозе (диабет в этом случае не ставят, но относят женщин к высокой группе риска).
  4. Высокий уровень сахара в моче.
  5. Наследственный фактор. Именно по этой в том числе причине врач обязательно расспросит вас обо всех наследственных заболеваниях у вас и у ваших родственников.
  6. Предыдущие роды закончились появлением на свет крупного ребёнка либо мёртвого.
  7. Гестационный диабет был диагностирован в прошлую беременность.
  8. Многоводие: количество амниотических вод значительно выше нормы.

Глюкозотолерантный тест при беременности: сроки

Обычно тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимально всё же сдать его до 26 недели.

Если подготовка к тесту была проведена неправильным путём, или печень сбоит, или в организме имеет место быть пониженный уровень калия, то возможны ложноположительные результаты. Потому тест назначат ещё раз в самое ближайшее время, и если он вновь будет положительным: сомнений уже не останется.

Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке повторить?

Женщинам с гестационным диабетом придётся пройти тест и ещё раз уже через 1,5 месяца после родов. Это необходимо для установления связи между беременностью и диабетом: возможно, она не будет обнаружена. Роды таким будущим мамам планируют на срок в 37-38 недель.

Глюкозотолерантный тест при беременности: как подготовиться

Особо не надо к нему готовиться, разве что не ешьте накануне жирной пищи и не занимайтесь чрезмерными физическими нагрузками, так как это может повлиять на результат. С утра нельзя пить чай или кофе, а также последний приём пищи должен состояться минимум за 8 часов до анализа. Надо постараться оградить себя от малейших стрессовых ситуаций накануне теста и сохранять свой эмоциональный фон ровным. Не должно быть никаких жалоб на здоровье, ведь даже лёгкий насморк может существенно исказить результат. А если вы принимаете какие-то лекарства, надо предупредить своего врача, чтобы он или перенёс дату теста, или скорректировал схему приёма таблеток.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности

Забор крови из вены осуществляется утром. Затем женщине надо будет выпить сладкую водичку (вполне терпимо на вкус) — раствор глюкозы. После этого кровь возьмут ещё два раза — через 1 час после приёма жидкости и через 2. Возможно небольшое головокружение или даже несильный приступ тошноты, потому лучше, если с вами будет кто-то для компании, либо не стоит уходить гулять в ожидании очередного анализа крови далеко за пределы клиники.

Глюкозотолерантный тест при беременности: норма анализа крови из вены

Если у женщины всё в порядке, то уровень глюкозы в крови должен быстро и резко возрасти, но через два часа он должен достичь начальной отметки. Такова естественная реакция организма.

Результаты глюкозотолерантного теста при беременности:

Глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы

Как всегда, сколько людей, столько и мнений! Кто-то считает, что тест не надо делать всем подряд, а только тем женщинам, которые входят в группу риска. Потому что нагрузка серьёзная и не стоит лишний раз подвергать свой организм стрессу. Хотя есть и случаи, когда женщины проходили тест, без всяких показаний на него и без родственников больных сахарным диабетом — и им поставили гестационный диабет! И слава богу, вовремя — теперь они находятся под постоянным врачебным контролем и чувствуют себя значительно лучше с новой системой питания.

Потому, если у вас стоит вопрос — делать или не делать глюкозотолерантный тест на беременность, лучше спросите себя — а вы доверяете врачу или клинике, в которой вы встали на учёт? Если нет, то зачем встали? А если да, то к чему сомнения? Делать однозначно надо, ведь бережёного Бог бережёт, а нагрузки, наносящие вред вашему малышу никто и никогда вам не назначит!

Как быть, если диагностирован гестационный диабет

У здоровых людей в ответ на поступление сахара в организм вырабатывается определённая доза инсулина, которая начинает регулировать уровень сахара в крови. У больных диабетом количества инсулина недостаточно, потому в крови наблюдает повышенное содержание сахара.

Будущие мамы, даже при условии нормального течения беременности, вынуждены регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить разные обследования. В случае диагноза «гестационный диабет» ходить ко врачу и сдавать анализы придётся значительно чаще, ведь теперь стало очень важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Помимо этого врач предпишет специальную диету для диабетиков и порекомендует особые физические нагрузки. При острой необходимости врач может назначить инсулинотерапию.

Диета при гестационном диабете

Каждая беременная должна стремиться к правильному питанию, чтобы калорийность пищи не превышала норму (лишний вес не нужен ни малышу, ни его маме), а витаминов и питательных веществ в ней было достаточно для нормального развития малыша. Если беременность проходит ровно, без отклонений, можно где-то себя побаловать, позволить себе что-то эдакое. Но если у женщины диагностирован диабет, правила ужесточаются:

  1. Пейте не менее 1,5 литров в день.
  2. Исключите жирное, жареное, сладкое и мучное. Никаких «быстрых» углеводов быть в рационе не должно.
  3. Ешьте 5-6 раз в день, распределяя еду следующим образом: 3 основных приёма пищи, 2-3 перекуса.
  4. Исключите продукты быстрого приготовления и любой фаст-фуд: у подобной еды гликемический индекс выше обычного, а при диабете это недопустимо!
  5. Исключите всевозможные кетчупы и майонезы.
  6. Обогатите свой рацион клетчаткой. Кушайте каши, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, овощи, хлеб из цельных злаков.
  7. Отдавайте предпочтение постному мясу с минимальным содержанием жиров: индейке, рыбе, курице.

Отныне следует руководствоваться гликемическим индексом продуктов, чтобы правильно составить себе меню на каждый день. Чем этот ГИ будет ниже, тем лучше — смотрите рисунок.

Подведём итоги

Мы подробно изучили, что такое глюкозотолерантный тест при беременности, какие нормы должны быть в результатах анализа крови из вены. Гестационный диабет — явление редкое, но очень опасное. Если вовремя его диагностировать и правильно скорректировать своё поведение во время беременности, то всё обойдётся. В то же время можно лишиться малыша или обречь его на полную трудностей жизнь, если вовремя не распознать болезнь и не предпринять меры. Потому, если врач направляет вас на глюкозотолерантный тест, не раздумывайте, идите! Лучше немного поголодать и устроить небольшую встряску своему организму, чем винить себя всю оставшуюся жизнь в таких последствиях, что даже страшно представить!

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — исследование, позволяющее определить патологию углеводного обмена. Однократное проведение анализа показано всем будущим матерям между 24 и 28 неделями вынашивания.
Во время беременности в женском организме происходят изменения в метаболизме глюкозы. Период вынашивания — фактор риска развития гестационного диабета и иных нарушений обмена углеводов. ГГТ позволяет выявить патологию до появления клинических симптомов.

Физиологические особенности

В поджелудочной железе человека вырабатываются два основных гормона, контролирующих углеводный обмен — инсулин и глюкагон. Через 5-10 минут после употребления еды в крови повышается концентрация глюкозы. В ответ на это выбрасывается инсулин. Гормон способствует усвоению сахара тканями и снижению его концентрации в плазме.
Глюкагон — гормон-антагонист инсулина. При голоде он провоцирует выделение глюкозы из тканей печени в кровь и обеспечивает увеличение количества сахара в плазме.
В норме у человека не бывает эпизодов гипергликемии — повышения глюкозы в крови выше нормы. Инсулин обеспечивает ее быстрое усвоение органами. При снижении синтеза гормона или нарушении чувствительности к нему возникают патологии обмена углеводов.

Беременность — фактор риска патологий обмена веществ. К середине второго триместра периода вынашивания наблюдается физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому к данному сроку у некоторых будущей матерей формируется гестационный диабет.

Сроки проведения

Большинство специалистов рекомендуют проведение обследования между 24 и 26 неделями вынашивания. К этому сроку возникает физиологическое снижение чувствительности к инсулину.
При невозможности проведения анализа в указанное время допускается назначение до 28 недели. Обследование в более поздние сроки вынашивания возможно по направлению врача. К началу третьего триместра регистрируется максимальное снижение чувствительности к инсулину.
Нецелесообразно назначение теста до 24 недели у женщин без сопутствующих факторов риска. Физиологическое понижение толерантности к инсулину редко наблюдается в первой половине периода беременности.
Однако существуют группы риска по нарушению углеводного обмена. Таким женщинам показано двукратное проведение глюкозотолерантного теста. Первый анализ назначают в начале второго триместра беременности — между 16 и 18 неделями. Второй забор крови проводится в плановом порядке — с 24 по 28 неделю. Иногда женщинам показано дополнительное исследование в третьем триместре беременности.

Однократное исследование крови на толерантность показано всем будущим матерям. Анализ позволяет диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение в ранние сроки.
Каждая женщина вправе решать сама вопрос о прохождении теста. При наличии сомнений будущая мать может отказаться от исследования. Однако врачи рекомендуют обязательное прохождение ГТТ всем беременным.
Большинство случаев гестационного диабета протекает бессимптомно. Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода. Именно глюкозотолерантный тест позволяет установить диагноз до появления симптомов.
Существуют 7 групп риска, для которых прохождение теста на толерантность к глюкозе показано не менее двух раз:

  1. Будущие матери, имеющие гестационный диабет в анамнезе.
  2. Наличие сопутствующего ожирения — индекс массы тела выше 30.
  3. При обнаружении сахара в клиническом анализе мочи.
  4. Рождение ребенка с массой выше 4000 грамм в анамнезе.
  5. Возраст будущей матери старше 35 лет.
  6. При диагностировании многоводия во время ультразвукового исследования.
  7. Наличие среди родственников больных с нарушениями обмена углеводов.

Перечисленным группам будущих матерей строго не рекомендуется отказываться от прохождения теста на толерантность.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.
Проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано во время острой респираторной инфекции или другой воспалительной реакции. Глюкоза — питательная среда для микроорганизмов, поэтому исследование может способствовать ухудшению состояния.
Внимание! Относительным противопоказанием к ГТТ является срок беременности более 32 недель. Однако при наличии показаний анализ назначают в середине и конце 3 триместра периода вынашивания.

Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.
Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.
Строго запрещено проводить исследование при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета — существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.
Также не рекомендовано проведение теста во время раннего токсикоза беременных. Патология способствует неправильным результатам теста. Рвота ускоряет выведение сахара из организма.
Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

Подготовка

Для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.
За 10-12 часов до проведения теста на толерантность к глюкозе будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.
Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов — это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.
На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать — стресс способствует ложным заключениям.

Проведение

Глюкозотолерантный тест проводится в процедурном кабинете поликлиники или другого медицинского учреждения. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Забор крови осуществляется медицинской сестрой.
Первый этап теста на толерантность глюкозы включает забор крови из вены натощак. Будущей матери накладывает жгут на плечо, затем в сосуд на внутреннем сгибе локтя вводится игла. После описанных манипуляций производится забор крови в шприц.
Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.
Через полчаса после употребления раствора беременная женщина повторно сдает кровь из вены. При получении нормальных результатов показаны дополнительные заборы — через 60, 120 и 180 минут от приема глюкозы.
Во время теста на толерантность к глюкозе будущей матери рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала. Промежутки времени между заборами крови беременная женщина проводит в коридоре лечебного учреждения. В некоторых клиниках оборудованы специальные комнаты отдыха с кушетками, книжными шкафами, телевизорами.

Норма анализа

При нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы — правильной базальной секреции.
После перорального теста в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.
Норма сахара, в ммоль/л После 10-12 часового голода До 5,6 В течение 2 часов после приема раствора До 7,8

Расшифровка результатов

Возможные заключения ГТТ представлены в таблице:
Сахар натощак, в ммоль/л Сахар при пероральном тесте, ммоль/л Манифестный СД От 7 От 11 Гестационный СД От 5,1 до 7 От 8,5 Нарушение толерантности к глюкозе До 7 До 11
Манифестный диабет — впервые выявленное во время беременности нарушение углеводного обмена. Данная категория заболеваний не связана с процессом вынашивания.
В 80-95% случаев манифестного диабета связано с СД 2 типа. Патология возникает у женщин с наследственной предрасположенностью, имеющих повышенную массу тела и абдоминальное ожирение. Также возникновение диабета провоцирует курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.
Гестационный СД — осложнение периода беременности. Оно встречается у 5-15% будущих матерей. Патология не имеет клинических симптомов, поэтому для ее выявления необходимо проведение анализов.
Гестационный диабет проходит самостоятельно через несколько дней или недель после родоразрешения. Однако в будущем существует вероятность повторных эпизодов нарушений углеводного обмена. Женщины, перенесшие гестационный диабет, относятся к группе риска по СД 2 типа.
Нарушение толерантности к глюкозе — преддиабет. Состояние не является самостоятельным заболеванием и протекает бессимптомно. Однако длительное течение патологии приводит к развитию диабета в будущем. При изменении образа жизни происходит восстановление углеводного обмена.

Опасность для плода

При соблюдении всех правил проведения ГТТ безопасен для будущего ребенка. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от теста. Ожидаемая польза от обследования намного выше предполагаемого риска.
Возможный вред для плода связан с проведением анализа при имеющихся противопоказаниях. Острая гипергликемия на фоне теста может способствовать временному кислородному голоданию будущего ребенка. Однако такой исход возможен на фоне сопутствующего диабета 2 типа.

Альтернативные методы

Альтернатива исследования — расчет гликированного гемоглобина. Анализ отражает насыщенность крови сахаром за последние 3 месяца.
В норме гликированный гемоглобин составляет до 5,5%. При диабете его значение соответствует 6,5% и выше. Диагноз преддиабет выставляется при промежуточных цифрах показателя.
При гестационном диабете гликированный гемоглобин обычно находится в значениях между 6 и 6,5%. Однако при патологии возможно получение нормальных результатов анализа.
Также для определения уровня гликемии используют домашний глюкометр. Прибор определяет уровень сахара из пальца. Его использование абсолютно безопасно для здоровья женщины и ребенка.

Альтернативой уровня глюкозы натощак является ее измерение после ночного сна. Верхняя граница нормы соответствует 5,6 ммоль/л. Аналог перорального теста — употребление пищи, богатой углеводами. В норме сахар в крови из пальца не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) — отзыв

Глюкозотолерантный тест при беременности.

Баночка глюкозы кому интересно. Стоит 350 р в Москве

На данный момент такой тест назначают всем беременным до 32 недель как обязательный. Об этом не нужно беспокоиться самостоятельно, вам назначит ваш гинеколог. И все вопросы и консультации лучше получить у гинеколога, а не на сайтах отзывов. Но почитать, что думают другие и чего ждать, это интересно) Поэтому поделюсь своим опытом и мнением.

Мой 25-ый роддом в Москве профилируется на сахарном диабете. Это не значит, что тут рожают только такие больные, просто для них это профессиональная направленность. Принимают они абсолютно всех – и по территориальной принадлежности, и по скорой и с направлением с ГСД.

Суть такого теста заключается в том, что в назначенный день вы приходите натощак в лабораторный кабинет, у вас берут кровь, проверяют, потом вы выпиваете раствор чистой глюкозы 75 гр на стакан воды, дальше отдыхаете, потом снова берут кровь и снова проверяют реакцию.

Уровень глюкозы в крови у беременных проверяют с самого начала постановки на учет. Вы сможете увидеть свои значения в биохимическом анализе крови. Его кстати не один раз сдают в ЖК. И если все нормально, врач обычно не заостряет на этом свое внимание.

Зачем тогда этот тест? Затем что во время беременности уровень глюкозы стандартно завышенный, из-за особенностей женского организма. Избыточное содержание глюкозы может навредить малышу, да и вообще не полезно для развития плода. Вовремя поставленный диагноз поможет быстрее предпринять меры (сесть на диету), чтобы избежать плохих последствий.

Не мой опыт, по рассказу подруги, рожавшей в этом роддоме.

Часто результаты коверкают в лаборатории. Было значение 1,8, его округлили до 2, и вот у вас уже угроза сахарного диабета. В этом случае вам назначают лекарства, и советуют купить глюкометр, чтобы проверяться каждый день. Моя знакомая после этого сдала тест в платной лаборатории, где тест оказался в рамках референсных значений. С ним она снова вернулась в 25 роддом «ругаться». Обсудила свое несогласие, и врач принял ее результаты из другой лаборатории. Отпустили с миром.

Мой опыт.

В моих результатах анализов глюкоза 4,3 ммоль\л. Анализ крови и мочи показывает нормальный уровень глюкозы, несколько раз.

Биохимичексий анализ крови — 4,3 анализ мочи в норме (свои значения)

В семейном анамнезе нет такого диагноза ни у кого. Предрасположенности тоже нет. Питаюсь правильно, сама давно заморочилась над этим. Даже физ.нагрузки себе придумывала разные (до беременности). В общем, я прям молодец, здоровая девка) Но гинеколог в один из приемов спросила, не хочу ли я провериться. Якобы это не обязательно, просто по сроку уже положено и стоит в стандартных планах на сдачу анализов у них, у врачей.

Почему бы и не проверить? Заодно осмотрюсь в своем роддоме, тест будет проводиться там.

В ЖК дали памятку, в которой рассказано все очень подробно — принцип действия, что нужно с собой брать на тест, где брать больничный на этот день и этапы теста. После прочтения этой памятки явно стало проще понимать, что за тест назначили.

Этапы теста:

  1. Пришла в роддом натощак к указанному времени. Можно попить только водичку
  2. Лаборанты взяли кровь из вены
  3. Заполнила с десяток согласий на обработку данных, на медицинские манипуляции, согласие на проведение исследования, согласие на присутствие интернов и тд.
  4. Около 30 мин они делают быстрый анализ крови. Если уровень глюкозы в крови составляет более 5,1 ммоль, то отпускают домой, тест прекращается. Если уровень меньше этого значения, исследование продолжается.
  5. Если уровень глюкозы выше 5,1 ммоль и отпустили домой, это вовсе не значит, что все в порядке. Рано радоваться. Это означает, что глюкозы в крови больше, чем нужно. Мне дали рекомендации по диете, записали к эндокринологу через 2 недели после проведения теста. Дали дневник для ежедневного заполнения уровня глюкозы.
  6. Если уровень ниже 5,1, вам предложат выпить 75 гр чистой глюкозы, разведенной в стакане воды. Через 1-2 часа у вас снова берут кровь. Показания при этом не должны будут превышать 7,0 ммоль. Если превысят, то поставят диагноз ГСД, как у первой группы испытуемых. Если не превысит, то у вас все прекрасно.

По факту мне поставили диагноз: гестационный сахарный диабет. Несмотря на то, что значение не сильно превышает рамки.

Мне поставили ГСД при первом заборе крови. Выдали такие бумажки и отправили в регистратуру срочно записываться к эндрокринологу и в аптеку за глюкометром.

Мое мнение:

Я никому его не навязываю, не призываю думать и делать также. Но такое выискивание болезней там, где их на самом деле нет, противоречит здравому смыслу. Лечение глюкометром, как лечение градусником — тема для ипохондриков. Ежедневно запариваешься, тестируешься, тратишься на глюкометр, ведешь дневник, отслеживаешь показания… Это куда больше доставит негативного влияния, чем повышенный сахар на 0,1 единицу, как в моем случае. Потом в послеродовой палате с таким диагнозом будут будить в 6 утра (если вы конечно сможете спать), чтобы сдать кровь на глюкозу перед завтраком. Потом после завтрака, потом перед обедом, потом после обеда. И это при том, что у вас могло и не быть никакого диабета. И проверять малыша, так как из-за вас он в зоне риска.

У меня нет ни лишнего веса, ни проблем с метаболизмом. На данном этапе беременности меня действительно беспокоят другие мои симптомы, на которые я буду обращать внимание, лечить, если надо и ходить по врачам. Тем более, что я сдавала в своей ЖК биохимический анализ, в котором все нормально. Вот если бы мой результат был 7,0 ммоль\л, вот это точно повод задуматься и бежать лечиться. И да, еще мои анализы из ЖК. С ними что? То есть меня наблюдают 30 недель, но все это нужно подвергать сомнению? То есть это неправильные результаты? Для чего тогда я наблюдаюсь то? Остальные результаты анализов тоже неверные и мне надо ехать в профильную клинику, чтоюбы мне там нашли что-нибудь. Ну что за …..

Мне вообще не очень нравится, что этим тестом так сильно сейчас пугают всех беременных и назначают абсолютно всем. И абсолютно для всех действуют одни и те же референсные значения. При отсутствии анализа на гликированный гемоглобин, показания которого важны вкупе с этим тестом. Для одной беременной такое-то значение будет нормой, для другой – диагнозом. Как с давлением. Не для всех же норма 120\80. Вот еще такой момент, мой вес 53 кг с животом. А вес соседки по тесту – 83 кг. Будут ли у нас одинаковыми значения при прочих равных, если мы обе выпьем 75 гр глюкозы. Ну конечно нет. Почему доза для всех одна?

Еще один момент. От этого гестационного диабета лечить не будут. Никто не выпишет инсулин беременной по результатам этого анализа. Потому что повышенный сахар во время беременности — это норма, так себя ведет организм специально. Об этом написано тоже в научных статьях и книгах. Максимум — посадят на диету. Так вы сейчас и сами можете себе это организовать.

Буду рожать второй раз — от теста откажусь.

Мнение популярного доктора из книги

Доктор советует проходить тест несмотря на слухи о том, что это ненужно, не показательно. В общем несмотря на все то, что я здесь описываю)) Но я специально вам эти строки показываю. Чтобы вы видели не только мнение женщин на этом сайте, но и докторов. Кстати, книгу я бы посоветовала прочесть все беременышам. Доктора сейчас обращают очень большое внимание именно на этот показатель…Да он кажется в тренде! (сарказм)

Я задала вопрос своему гинекологу по поводу этого теста. Ее фраза была такой: «ты наверно много сладкого ешь именно сейчас, поэтому тест показал такой результат. Раз показал, бери глюкометр, садись на диету и топай к эндокринологу.»

Но я не потопала к нему. Я действительно слегка пересмотрела свой рацион, удалила из своей жизни быстрые углеводы в виде ежедневных сладких булочек, конфет, жареной картошки, мороженного и тд. Заменила это все сырниками своего приготовления, гречей и овсянкой по утрам. Остальное итак почти в идеале. Думаю, на 0.1 ммоль\л мне это поможет снизить уровень глюкозы. Ведь вредить ребеночку я не собираюсь.

Выводы, которые я вынесла для себя из этого тестирования

Нужно полагаться на собственное чутье, здравый смысл и рекомендации вашего адекватного гинеколога. А лучше, если вы зададите вопрос еще одному гинекологу (если есть возможность). Потому что ни один нормальный врач не отменит предписание после лабораторных исследований, противоречащий нормам. И заставит вас поверить в ваш «выисканный» диагноз. А мнение второго авторитетного для вас профессионала поможет разобраться что есть что.

Если вы уверены, что у вас все в порядке включая глюкозу, можете сделать тест в платной лаборатории, это недорого. Если превышение, как у меня, незначительное, а биохимический анализ крови вообще не показывал выход за рамки, я не вижу смысла лечить ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. (Я не должна вообще такое писать, т.к. не врач ни разу. Но навязывать диагноз по моему мнению вообще преступление). Тем более, что лечить вы его и не будете… Только наблюдать

Одно точно знаю без врача, не нужно паниковать и расстраиваться, бояться, отказываться от теста. Я не агитирую никого бороться с врачами, ведь у всех разная ситуация. Но если ваша похожа на мою, рада была помочь своим отзывом.

В нем, кстати, нет ничего противного. Выпить глюкозу вполне нормально.

Если назначили – пройдите, не игнорируйте. Дальше анализируйте сами и с вашим гинекологом.

Аня, так ведь ты писала?

Да. У нас по показаниям, если заподозрили гсд -направляют.
В первую беременность даже не упоминали, а в этот раз я сначала сдала глюкозу (нарушив инструкцию ) и была верхняя граница нормы (глюкозу в крови сдаем вместе с общим анализом крови с вены, это обязаловка трижды за беременность). Загнали к эндокринологу. По ее команде сдала ттг и еще какие-то гормоны. И строго без ужина и завтрака еще раз кровь на глюкозу — казалось бы, все супер 3.9, да и гормоны тоже в норме…
Но направили на гтт. Но уменя вес избыточный, я в зоне риска…вот теперь волнуюсь
добавлено спустя 3 минуты:

ГТТ обязательный анализ независимо от тощакового сахара

У нас нет…по направлению от эндокринолога только.
А эндокринолог тоже только по показаниям. В моем случае вес и однократно сомнительный анализ…
Хотя еще в прошлую Б было однократно глюкоза в моче(натрескалась сладкого накануне прям мнооооого, а воды пила мало). И ничего..не отправили..Но я и не знала про тест этот тогда
добавлено спустя 3 минуты:

Спокойно идти на анализ. Возьми собой разрезанный пополам лимон

Я за результаты боюсь Лимон мне не нужен, справлюсь. Чего я сироп приторный не выпью Вот лимон я не люблю.
добавлено спустя 4 минуты:

читала в дневнике про даты твои, до 28 недель — вполне норма

А в бумажке моей от эндокринолога- до 26 Хотя это может указали специально с запасом, чтоб повторить\переделать если что успеть?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *