Пиелоэктазия почки при беременности

Содержание

Пиелоэктазия почек при беременности — опасность и прогноз

Патология почек у беременных женщин является одной из актуальных проблем современного акушерства. Расширение лоханок развивается практически у всех беременных женщин, но не у каждой приводит к осложнениям и неблагоприятным последствиям. Пиелоэктазия правой почки при беременности регистрируется чаще всего, что обусловлено анатомическими особенностями растущей матки и более низким расположением правой почки относительно левой.

Особенности течения пиелоэктазии при беременности

Болезни почек неблагоприятно сказываются на процессе беременности, родов, послеродового периода и состояния плода. Вынашивание ребёнка – это стрессовая ситуация для организма любой женщины и не каждая вступает в беременность абсолютно здоровой. В течение всего срока гестации нагрузка на органы и системы возрастает, а если присутствует экстрагенитальная патология, то справляться с поставленными задачами организму приходится сложнее.

Растущая матка безусловно оказывает давление на органы, находящиеся в большом и малом тазу. В забрюшинном пространстве проходят мочеточники, соединяющие почки и мочевой пузырь. Мочеточники обеспечивают беспрерывный отток мочи в нижние мочевые пути. Сдавление этих органов ведёт к расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек.

Так как правая почки расположена ниже, чем левая, мочеточник находится в области непосредственного влияния растущей матки. Поэтому правая лоханка почки поражается намного чаще.

Пиелоэктазия почек при беременности развивается практически у всех женщин, так как способствующих этому процессу факторов много.

Факторы, приводящие к расширению лоханок у беременных:

  1. Застой мочи ввиду сдавления мочеточников маткой.
  2. Гипотония и дискинезия мышечных тканей ЧЛС вследствие действия гормона беременности – прогестерона.
  3. Ослабление связочного аппарата органов мочевыделительной системы, ведущее к увеличению их подвижности.
  4. Снижение тонуса верхних мочевых путей.

Лоханка почки растягивается, отток мочи из неё затруднён. Также наблюдается обратный заброс мочи из мочеточников, снижение числа выбросов мочи из устьев мочеточников. В результате для пиелоэктазии создаются благоприятные условия. Возникают предпосылки к инфицированию почек, возрастает давление на почечную паренхиму.

Наиболее выражен этот процесс после 25 недели гестации. Развитие заболевания носит постепенный характер, поэтому нарастание клинических признаков происходит медленно.

Опасность и симптомы пиелоэктазии

Пиелоэктазия почки при беременности является причиной гестационного пиелонефрита, обострения и усугубления мочекаменной болезни, а в тяжёлых случаях – развития гестоза у предрасположенных женщин.

Осложнения инфекционно-воспалительного характера развиваются на фоне застоя мочи в лоханках. Если до беременности женщина имела такие заболевания, как цистит, уретрит, пиелонефрит, то процесс вынашивания ребёнка усугубит течение этих заболеваний. Снижение иммунитета, анатомические особенности ЧЛС способствуют восхождению инфекции и реализации воспаления. Застойный процесс становится причиной усугубления мочекаменной болезни. Образуются новые камни, которые способствуют еще большему расширению лоханок.

Специфических симптомов расширенная лоханка почки не даёт. Вся симптоматика заболевания обусловлена осложнениями.

  1. Боли в области спины, чаще справа, могут беспокоить беременную постоянно или периодически. Боли тупые и ноющие. При движении камней развивается почечная колика.
  2. Повышение температуры тела. Возможно длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, при обострении пиелонефрита характерна фебрильная лихорадка.
  3. Тошнота и рвота. Возникают на фоне почечной колики и обострения инфекционного процесса в лоханках.
  4. Повышение артериального давления может быть связано с нарастающим гестозом беременных.
  5. Отёки.

Пиелоэктазия почки у беременных зачастую может протекать бессимптомно. Выявление заболевания осуществляется благодаря частому исследованию мочи.

Наиболее грозным осложнением пиелоэктазии во время беременности является гестоз. Причиной гестоза является сдавление почечной ткани увеличивающимися лоханками. Так как данные органы являются регуляторами артериального давления, то поражение паренхимы ведёт к дисбалансу данной регуляции, что может послужит причиной необратимых изменений в сосудах. При наличии предрасположенности к данной патологии запускается каскад реакций, приводящий к преэклампсии и эклампсии. Данное состояние угрожает жизни женщины и ребёнка.

Основными симптомами данного заболевания в начальной стадии являются:

  1. Повышение артериального давления.
  2. Нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами.
  3. Головокружение.
  4. Отёки конечностей.
  5. Тошнота и рвота.

При развитии характерных симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как правило, если у беременной отсутствуют заболевания органов мочевыделительной системы, то пиелоэктазия почки протекает без последствий и осложнений.

Диагностика

Обнаружение расширения лоханок проводится с помощью УЗИ. В течение всей беременности каждая женщина, находящаяся на учёте в женской консультации, регулярно сдаёт общий анализ мочи, который покажет наличие отклонений от нормы в ЧЛС.

В общем анализе мочи отмечают:

  1. Лейкоцитурию.
  2. Бактериурию.
  3. Соли (оксалаты, ураты, фосфаты).
  4. Наличие белка говорит о развитии нефропатии, которая способна привести к гестозу.

При наличии изменений в моче, беременную направляют на УЗИ. Во время исследования визуализируется увеличенная лоханка, размер которой составляет более 10 мм.

Дополнительно назначают исследование мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам, пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Реберга.

В биохимическом анализе при неосложнённой пиелоэктазии не отмечается изменений. При выраженном сдавлении почечной ткани диагностируют:

  1. Повышение креатинина.
  2. Рост мочевины.
  3. Снижение скорости клубочковой фильтрации.
  4. Изменение кислотно-основного состояния.

Если возникает необходимость, проводится компьютерная томография.

Лечение

Для восстановления нормального тока мочи лечение начинают с позиционной терапии. Пациентке рекомендуют находиться в коленно-локтевом положении несколько раз в день по 15 минут. При пиелоэктазии справа беременная укладывается на левый бок, ножной конец кровати приподнимают, ноги приводятся к животу. В таких положениях ослабляется давление матки на мочеточник и не возникает предпосылок для его сдавления.

При выраженных изменениях в анализах мочи и стойком расширении, не купирующемся позиционной терапией, проводится консервативное и оперативное лечение:

  1. Антибактериальные препараты, не оказывающие токсического действия на плод (пенициллины, цефалоспорины).
  2. Дезинтоксикационная терапия.
  3. Лекарства на основе растительных трав (Уролесан, Канефрон).
  4. Отвары и настой трав – плодов можжевельника, толокнянки, листьев берёзы, травы василька синего, хвоща полевого.
  5. Оперативное лечение проводят при выраженном увеличении размеров почечной лоханки. Установка нефростомы позволяет дренировать лоханки и устранить давление на ткани почки.

Беременной следует ограничить приём солёной, острой пищи, употреблять кислые напитки (клюквенный морс).

Лечение эклампсии проводится только в условиях стационара. В тяжёлых случаях, если заболевание привело к гестозу, возможно прерывание беременности.

Прогноз при неосложнённой пиелоэктазии у беременных благоприятный. Вскоре после родов размеры ЧЛС приходят в норму.

Ребёнок, рожденный от матери больной пиелонефритом вследствие пиелоэктазии имеет группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний.

Пиелоэктазия при беременности представляет собой состояние, для которого характерно расширение просвета почечных лоханок. Так как в период вынашивания ребенка женщинам категорически противопоказана рентгенологическая диагностика, выявить данную патологию не всегда удаётся своевременно.

Пиелоэктазия не является самостоятельным заболеванием, а развивается под воздействием других патологий органов мочевыделения. Потенциальными факторами развития пиелоэктазии могут выступать инфекционно-воспалительные заболевания, травмы и состояния, при которых нарушается нормальный отток мочи. При несвоевременном лечении, данное состояние может повлечь за собой серьезные последствия.

Причины

Очень часто у женщин на различных сроках выявляется пиелоэктазия правой почки при беременности. Одним из факторов расширения почечных лоханок является хроническое нарушение оттока мочи из парного органа через мочеточники.

В период вынашивания ребенка, женщина сталкивается с неминуемыми гормональными изменениями. Кроме того, беременная матка с каждой неделей увеличивается в объеме и оказывает механическое давление на мочевыводящую систему, приводя к сужению просвета мочеточника.

Если патология протекает не в тяжелой форме, то после родоразрешения, она исчезает самостоятельно. Менее благоприятные прогнозы касаются пиелоэктазии, которая возникла на фоне инфекционно-воспалительного поражения мочевыводящих путей.

Если у женщины лоханка почки расширена при беременности, то спровоцировать данное состояние могли такие факторы:

  • Доброкачественные новообразования в области уретры, возникшие на фоне гормональной перестройки организма беременной женщины.
  • Врождённые аномалии развития мочеточника, его деформации, стриктуры и перекрут.
  • Травматические повреждения почек, а также различные новообразования в области парного органа.
  • Мочекаменная болезнь и закупорка мочеточника почечным конкрементом.

Стадии и формы заболевания

Патологическое расширение лоханки почки при беременности может иметь как односторонний, так и двусторонний характер.

Как правило, в период вынашивания ребенка у женщин диагностируется правосторонняя пиелоэктазия. Данное состояние может протекать в легкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме, вызывая характерные клинические проявления.

При тяжёлом течении пиелоэктазии, будущая мать подвергается риску возникновения атрофических изменений в парном органе, почечного склероза и функциональной недостаточности данного органа.

Тяжесть течения пиелоэктазии определяется функциональной способностью парного органа выполнять фильтрацию плазмы крови и выводить лишнюю жидкость из организма.

Рис. — Стадии пиелоэктазии почек

Симптомы

При незначительном расширении почечной лоханки, беременная женщина не наблюдает изменений в общем состоянии. Латентное течение пиелоэктазии может продолжаться в течение нескольких недель.

Если причиной возникновения данного состояния послужил инфекционно-воспалительный процесс в области мочевыводящих путей, то пациентки могут предъявлять жалобы на расстройства мочеиспускания, характерные выделения из уретры, изменение цвета и запаха мочи, появление примесей крови или гноя в урине, головную боль, повышение температуры, озноб и симптомы интоксикации.

По мере развития патологии, женщины ощущают хроническую тянущую боль в поясничной области, уменьшение объема выделяемой мочи. Кроме того, о развитии функциональной недостаточности почечной деятельности свидетельствуют признаки интоксикации организма, что связано с нарушением процесса выведения метаболитов и токсических элементов с мочой.

Осложнения

Если пиелоэктазия почечных лоханок длительное время остаётся без лечения, то это состояние может привести к развитию таких последствий:

  • Атрофия тканей парного органа.
  • Локальное расширение просвета мочеточника в области его вхождения в мочевой пузырь (уретероцеле).
  • Увеличение размеров почки в верхней части (эктопия мочеточников).
  • Пролапс мочеточников.
  • Развитие тяжёлого воспалительного процесса.
  • Склеротические изменения в парном органе.
  • Почечная недостаточность.
  • Ретроградный заброс мочи из мочеточника обратно в почки.

Учитывая длительный период бессимптомного течения пиелоэктазии почек при беременности, подобная аномалия, как правило, диагностируется на стадии серьезных изменений в парном органе. В обычных условиях подтверждение диагноза выполняется с помощью рентгенологического исследования.

В период вынашивания ребенка данная методика категорически запрещена. Именно поэтому, единственным информативным способом выявления пиелоэктазии является методика ультразвукового исследования.

В качестве дополнения выступают характерные жалобы пациенток на расстройства мочеиспускания, боль в поясничной области и общее недомогание. При необходимости, проводится бактериологическое и общеклиническое исследование мочи, позволяющее выявить маркеры воспаления и обнаружить патогенные микроорганизмы.

Прогноз

Игнорирование вопроса пиелоэктазии во время беременности может негативно сказаться на процессе родоразрешения и на всём послеродовом периоде. Если необходимые меры были приняты своевременно, прогноз относительно выздоровления и нормализации жизнедеятельности является благоприятным.

Если причиной возникновения пиелоэктазии в период вынашивания ребенка является механическое сдавливание мочеточника увеличенной маткой, то медицинские специалисты предпочитают вести наблюдательную тактику. После рождения ребенка проблема самоустраняется.

Когда причиной развития данного состояния является мочекаменная болезнь, то до момента родоразрешения будущим матерям назначают лекарственные препараты, способные растворять мелкие конкременты. В послеродовом периоде выполняется лазерное дробление камней или полноценное оперативное вмешательство.

Почечную пиелоэктазию, спровоцированную инфекционно-воспалительными заболеваниями, могут начать лечить во время беременности, при условии использования разрешенных лекарственных медикаментов. Медикаментозная терапия заключается в применении антибиотиков с широким диапазоном активности, уросептиков (Канефрон), противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.

Несмотря на то, что от развития, так называемой механической пиелоэктазии в период вынашивания ребёнка не застрахована ни одна женщина, в момент планирования беременности рекомендовано пройти комплексное медицинское обследование и убедиться в отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний и аномалий строения мочеточников и уретры.

Причины, последствия и лечение пиелоэктазии у беременных

Пиелоэктазия при беременности – патологическое расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое вызывается заболеваниями мочевыделительных органов различной этиологии. Незначительная дилатация почечной лоханки и чашечек не представляет угрозу для жизни матери и ребенка. Способы лечения и профилактики зависят от причинного заболевания. В статье разберем, почему расширена лоханка почки при беременности у мамы. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия обозначается кодом N28.

Пиелоэктазия у беременных: особенности развития

Пиелоэктазия почки встречается у 1% беременных женщин, из которых 20-30% случаев вызваны болезнями мочеполовой системы. У 50% также патология проявляется в виде гидронефроза. У пациенток повышается вероятность возникновения пиелонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертонии и смертности от всех причин. Ультразвуковое исследование упростило выявление урологических аномалий. Степень расширения чашечно-лоханочной системы зависит от стадии беременности и причины, лежащей в основе этиологии.

Антенатальный гидронефроз получил значительное внимание, а ультрасонография стала основным инструментом скрининга. Многие противоречия в отношении использования УЗИ связаны с трудностями в определении того, какие поражения являются обструктивными и потенциально опасными для развития плода и матери. В целом, пациентки с обструктивной уропатией, которые представляют значительный риск неонатальной смерти из-за легочной гипоплазии, могут считаться кандидатами на дородовое лечение и обследование.

Возможные причины

Пиелоэктазия достаточно распространена и затрагивает беременных женщин в основном в третьем триместре. Гормональные изменения и увеличение концентрации прогестерона ослабляют мочеточники. Дилатация позволяет моче вытекать из мочевого пузыря обратно в почки. Однако не у всех людей гормоны расширяют чашечно-лоханочную систему.

Если увеличена лоханка почки у беременной, это может указывать на следующие болезни:

  • почечные инфекции;
  • рак почки;
  • обструкция мочевых путей инородным телом;
  • врожденные пороки развития чашечно-лоханочной системы;
  • цистит;
  • кистозную болезнь почек;
  • камни в почках.

Ребенок в утробе матери неуклонно растет и занимает все больше доступного места. Движения плода способны нарушать отток мочи. В результате она может попадать обратно в мочевой пузырь, а затем в почечную лоханку. Пациентки, которые страдали от инфекций мочевого пузыря до беременности, имеет более высокий шанс развития пиелоэктазии. Усталость, лихорадка и симптомы, похожие на простуду, возникают при пиелонефрите – воспалении почечной паренхимы и лоханки.

Другими причинами пиелоэктазии справа при беременности являются различные заболевания и осложнения – камни, доброкачественные новообразования мочевого пузыря, мочевыводящих путей, рак ободочной кишки или шейки матки.

Важно знать! При злокачественных неоплазиях (особенно агрессивных неходжкинских лимфомах) требуется срочное лечение, поскольку дальнейшее развитие болезни может быстро привести к смерти матери. Доброкачественные новообразования из кровеносных сосудов обычно не нуждаются в терапии.

Механизм развития

Почки расположены слева и справа от позвоночника: в задней верхней части живота. Они защищены ребрами и толстой жировой капсулой от внешних воздействий. Правая почка примерно на 2-3 см ниже, чем левая. Если боль появляется слева или справа, патологические изменения происходят только в одной из двух почек. Иногда боли в спине, возникающие из нервных корешков, могут быть неправильно истолкованы как боль в почках.

Во время беременности быстрорастущий ребенок и матка требуют большего пространства, поэтому два мочеточника более или менее подвержены давлению, что может вызвать пиелоэктазию. Значительно увеличенная почечная чашечка, лоханка и мочевыводящие пути встречаются у 3% беременных матерей.

Экскреторный орган должен выделять загрязняющие вещества и токсины, а также контролировать электролитно-водный баланс. Однако при пиелоэктазии правой почки нарушается мочевыделительная функция во время беременности.

Токсичные вещества и патогены повреждают слизистые оболочки. Пациентки жалуются только на тянущую боль по бокам и в спине. Если инфекция сформировалась, она идет рука об руку с лихорадкой. Симптомы пиелоэктазии обычно появляются на позднем триместре беременности. Чтобы этого не происходило, женщина должна контролировать свое мочеиспускание и своевременно обращаться к врачу.

Пиелоэктазия может поражать обе почки. Левый мочевой путь защищен от повреждений частью кишечника, а правый – подвергается значительному риску травмы.

Перечень симптомов

Боль в почках – первый признак осложненной пиелоэктазии. Врач обнаруживает нарушения функции почек во время обычных анализов крови и мочи. Даже боль в спине часто указывает на расширение лоханки почки при беременности.

Боль возникает как с левой, так и с правой стороны, в зависимости от того, затронута ли одна или обе почки. Во время беременности болевые ощущения формируются при очень высоком давлении на мочевыводящие пути. Иногда наблюдается мегацистис – увеличение размеров мочевого пузыря. В норме при незначительной пиелоэктазии боль возникает редко. У некоторых пациенток появляется боль и жжение при мочеиспускании, высокая температура тела, озноб, головная боль, усталость или тошнота.

Разновидности пиелоэктазии

По распространенности пиелоэктазия бывает двусторонней и односторонней. Болеть может как одна, так и две почки одновременно. Женщины чаще страдают от проблем с почками, чем мужчины.

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы болезни. Точную причину возникновения патологии удается установить не во всех случаях.

Риски для мамы и плода

Осложнения зависят от причинного заболевания, вызвавшего пиелоэктазию. Если у матери выявлена мочекаменная болезнь, существует вероятность возникновения почечных колик и миграции бактерий в системное кровообращение. Сепсис угрожает жизни как беременной женщины, так и плоду.

Важно знать! При пузырно-мочеточниковом рефлюксе существует вероятность появления острого гнойного пиелонефрита. Заболевание характеризуется воспалением почечной паренхимы и лоханки. Если не начинается своевременная антибактериальная терапия, ребенок и мать могут погибнуть.

При возникновении лихорадки, боли в почках, головокружении и сильной головной боли нужно срочно обращаться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.

Проведение диагностики

Вначале собирается анамнез (история болезни) и проводится физический осмотр. Затем назначают дополнительные процедуры для уточнения диагноза. Пиэлоктазия во время беременности обнаруживается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Рентгеноконтрастный метод получения изображений не используется из-за радиационного воздействия.

МРТ и внутривенная урография помогают подтвердить диагноз. Однако рентгенографическое исследование любого типа при беременности не рекомендовано, поскольку риск токсического действия ионизирующего излучения значительно превышает потенциальную пользу от процедуры.

С помощью анализов мочи и крови на патогенные микроорганизмы можно исключить острый пиелонефрит. При бактериальной инфекции мочевых путей врач вводит антибиотики для предотвращения последующих осложнений. На последнем этапе беременности у многих женщин возникают проблемы с системой выделения урины. Ребенок надавливает на внутренние органы и может препятствовать оттоку мочи. Даже гормональные колебания могут приводить к изменениям в стенках мочевыводящих путей. Чтобы защитить здоровье матери и ребенка, необходимо немедленно начать соответствующее лечение.

Способы лечения беременных

В случае уже выраженной пиелоэктазии во время беременности рекомендуется поставить уретральный катетер, который обычно используется для защиты ребенка и сохранения функции почек. Устройство представляет собой тонкую пластиковую трубку толщиной от 3 до 4 миллиметров. Благодаря нему моча может беспрепятственно течь из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Лечение должно проводиться как можно раньше, чтобы предотвратить инфекцию, опасную для ребенка. В некоторых случаях рекомендуется срочное введение катетера. Возможные осложнения после процедуры включают уросепсис, усиление воспаления или сильные почечные колики.

Рекомендуется ограничить в диете количество потребляемого белка. Урологи и нефрологи разрешают есть соль, но в малых дозах (примерные цифры: 2-3 г натрия в сутки). При двухсторонней пиелоэктазии следует уменьшить потребление хлоридов и натрия до 4-5 граммов. Женщинам советуется принимать достаточное количество овощей (помидоры, огурцы, баклажаны, морковь) и фруктов (киви, бананы, яблоки, гранаты). От концентрированных соков необходимо отказаться, поскольку они увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни у будущей матери.

Важно знать! Делать самостоятельно компрессы или лечиться народными средствами категорически запрещено.

Профилактические меры и прогноз

Будущим матерям важно предотвратить возникновение пиелоэктазии. Всем женщинам (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний в фазе декомпенсации) рекомендуется в значительной степени увеличивать потребление жидкости. Кроме того, считается, что щавелевая кислота может способствовать образованию камней в почках. Поэтому нужно есть меньше шпината, ревеня и швейцарского мангольда во время беременности.

Гиподинамия может также способствовать развитию правосторонней пиелоэктазии. Часто возникающие заболевания мочевыводящих путей следует вовремя диагностировать ради безопасности ребенка. Около 5% пациентов страдают от камней в почках. Поэтому важно быстро принять соответствующие меры для своевременного выявления пиелоэктазии с вышеуказанными признаками. При регулярных обследованиях (каждые 3-4 недели) во время беременности лечащий врач сможет распознавать и лечить возможные симптомы на ранней стадии.

Часто возникающая патология у беременных – увеличение почечной лоханки. Пиелоэктазия при беременности не является обособленным заболеванием. Это симптом, признак нарушения оттока мочи. Состояние возникает из-за болезней или нарушения функций мочеполовой системы.

Особенности патологии

Пиелоэктазия – это прогрессирующее анатомическое расширение лоханки. У взрослых болезнь бывает врожденной или приобретенной. Патология во время беременности связана с функциональными изменениями в мочеполовой системе. Такое состояние сложно диагностировать и лечить, поскольку делать рентген женщине в этот период нельзя.

Постоянно меняющийся гормональный фон беременной женщины, увеличение матки влияют на состояние мочевого пузыря. Происходит сдавление мочеточника, что препятствует удалению мочи. Пиелоэктазия у беременной не всегда является показанием к прерыванию беременности. Важно удостовериться, что нарушения связаны с особым состоянием женщины, и не носят хронического характера. В противном случае может развиться гидронефроз почки.

Причины развития пиелоэктазии

Расширение лоханки у женщины во время беременности считают одним из факторов появления такой же патологии у плода. Самая распространенная причина пиелоэктазии у беременной женщины – это зажим мочевыводящего канала увеличивающейся маткой. Накопление большого объема мочи при нарушении оттока приводит к растяжению лоханки.

Но есть и другие причины:

  • нарушение функций мочевого пузыря, уретры;
  • перекрученный мочеточник, сдавление или изгиб;
  • инфекционные очаги в области малого таза;
  • камни в мочеточнике;
  • разрастание фиброзной ткани, которая перекрывает просвет сосудов;
  • снижение перистальтики, тонуса лоханки и мочеточника.

Пиелоэктазия почек при беременности встречается у каждой пятой из будущих мам. По мере роста плода нагрузка на почки увеличивается, расширение лоханки прогрессирует. Это приводит к увеличению внутреннего объема почки, снижению выбросов мочи из устья мочеточника, возникают застойные процессы. Причина также может заключаться в обратном забросе мочи в почку из мочеточника.

Формы и стадии пиелоэктазии

Патологическое состояние бывает двух типов. Физиологическая патология считается функциональным сбоем и самопроизвольно проходит после родоразрешения. Органическая пиелоэктазия связана с общими болезнями, протекающими в организме, часто приводит к ухудшению состояния. Хронические формы болезни вызывают осложнения.

Заболевание чаще поражает правую почку, так как матка анатомически отклоняется вправо, пережимая правый мочеточник.

Но встречается и левосторонняя пиелоэктазия, а также двусторонняя.

Различают легкую форму болезни, при которой изменения незначительны. В этом случае лечение не требуется. При заболевании средней степени необходим постоянный контроль, может понадобиться медикаментозное лечение. Тяжелая стадия приводит к склерозу почки, разрушению почечной ткани с развитием острой недостаточности. При таком состоянии необходима операция.

Симптоматика и осложнения

Пиелоэктазия правой почки при беременности может не давать каких-либо признаков. Когда лоханка увеличивается, женщина ощущает ноющие боли справа в боку. Застойные явления приводят к распространению боли в другие органы мочеполовой системы. Наблюдается длительное несильное повышение температуры (субфебрилитет). Будущая мама жалуется, что боли иррадиируют в пах и бедро, поясничную область. Иногда возникают симптомы почечной колики.

Очень сильные боли женщина может принять за признаки выкидыша или преждевременные роды. В эти периоды возможна задержка мочеиспускания, появляются отеки. Присутствует головная боль, артериальное давление повышается. Длительное сдавление почечной ткани вызывает изменение сосудов, нарушение кровотока, повышение давления в почке. Это, в свою очередь, опасно эклампсией – состоянием, угрожающим жизни матери и ребенка.

Нарушение мочевыведения, расширенная почечная лоханка и чашечки способствуют развитию осложнений.

Застойные явления истончают стенку, внутренняя поверхность почек атрофируется. Возможны воспалительные процессы клубочков почки, особенно если до беременности женщина болела циститом, пиелонефритом или уретритом.

Диагностика пиелоэктазии

Могут пройти недели, прежде чем болезнь даст знать о себе. Беременная даже не подозревает о ее наличии. Обнаружить патологию можно только при помощи УЗИ, во время его оценивают размеры лоханок до и после процесса мочеиспускания. При пиелоэктазии почка увеличена, а лоханка расширена более чем на 10 мм. Исследуют мочевой пузырь и другие органы брюшной полости. На основании жалоб женщины, сбора анамнеза, ультразвуковых исследований и лабораторных данных доктор может поставить окончательный диагноз.

Женщина на протяжении всей беременности сдает мочу на анализ, и доктор может предположить развитие пиелоэктазии на основании изменений формулы мочи. Опасно увеличение количества лейкоцитов. Кроме того, при пиелоэктазии в моче обнаруживают оксалаты, фосфаты или ураты, а также бактерии. Появление в моче белка – опасный признак, предупредающий о нефропатии.

Изменения в анализе мочи обязательно подкрепляются данными ультразвукового исследования. На основании только лабораторных данных диагноз не ставят.

Прогноз пиелоэктазии благоприятен, если нарушения в организме выявлены вовремя. Когда причиной болезни является только беременность и протекает она в легкой форме, лечение не требуется. Для предупреждения сопутствующей инфекции назначяют препараты, подавляющие рост бактерий в застаивающейся моче.

Будущей маме нужно соблюдать диету, исключающую слишком соленые и пряные кулинарные блюда. Необходимо следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, выполнять лечебную гимнастику.

Если нарушения возникли до наступления беременности, крайне важно установить их причину. Когда у женщины обнаружены камни в почках или мочеточнике, используют препараты, разбивающие их. Но в большинстве случаев потребуется операция. Хирургическое вмешательство также проводят при быстром развитии пиелоэктазии. Манипуляцию выполняют через уретру.

Как проявляется пиелоэктазия при беременности

Пиелоэктазия при беременности — это заболевание, характеризующееся расширением лоханок почек, возникающее как осложнение при других болезнях мочевыделительной системы. Часто встречается среди беременных, хотя диагностирование затрудняет не рекомендательный характер использования излучения (УЗИ или рентгена). Развитие патологии является показателем получения инфекции.

Пиелоэктазия правой почки при беременности наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Это связано с физиологической особенностью расположения правой почки беременной и перестроением органов во время вынашивания ребенка. Увеличенная матка сдвигает почку вправо, и бурная гормональная перестройка уменьшает двигательную функцию мочеточника. Все это приводит к уменьшению оттока мочи и является провокатором увеличения почки. Зачастую заболевание проходит бессимптомно и не замечено.

4 основных вида

Различают органическую и функциональную пиелоэктазию. Органическая связна с патологией в организме человека, а функциональная, появляется во время беременности и проходит с родами, то есть носит временный характер.

По протеканию заболевания специалисты разделяют пиелоэктазию :

  1. Динамическая врожденная. Врожденная патология узкого мочеточника.
  2. Динамическая приобретенная. Возникает вследствие перенесенного заболевания воспалительного характера.
  3. Органическая приобретенная. Получение механической травмы мочеточника. Гормональные нарушения и опущенная почка.
  4. Органическая врожденная. Как следствие внутриутробного воспаления почки плода, происходит аномалия в развитии мочевыделительной системы ребенка.

Специалисты наблюдают заболевание правой и левой почки. Пиелоэктазия правой почки поражает в основном взрослое мужское население или младенцев. Имеет тенденцию распространение на остальные органы в мочевыделительной системе. Пиелоэктазия левой почки протекает без особой симптоматики, которая проявляется лишь на последних стадиях заболевания. Очень редко врачи диагностируют двусторонне поражение обеих почек. Такое состояние очень опасно и является показанием для хирургического вмешательства.

Пиелоэктазия почек при беременности бывает трех стадий протекания: умеренная, средняя, тяжелая.

  1. Умеренная форма протекания не требует особого лечения и вмешательства специалистов, размер увеличение лоханок составляет пару миллиметров. Постоянный контроль со стороны врача (нефролога) поможет избежать прогрессирования заболевания. Периодичность посещения раз в квартал. Чаще всего диагноз легкой пиелоэктазии ставят недоношенным детям, так как их организм еще не полностью сформирован для существования во внешней среде, многие органы, в том числе и мочевыводящей системе не успевают созреть и адаптироваться.
  2. Среднюю форму болезни держать на постоянном ультразвуковом контроле. Нефролог назначает специализированную терапию, в рамках разрешенных действий во время беременности.
  3. Тяжёлая форма протекания, характеризуется большим увеличением не только лоханки, но и самой почки, что приводит к её деформации и возможном развитии почечной недостаточности без своевременного лечения.

Если с временной формой пиелоэктазии при беременности всё понятно, то другой вид, протекающий на фоне инфекционного заболевания, представляет особую опасность в такой сложный период.

Заболевание может являться причиной сложных родов и проблемного послеоперационного периода. Если беременной женщине диагностировали камни в почках, то операция назначается безотлагательно.

В начале протекания заболевания симптомов может не наблюдаться вовсе. Только двусторонняя форма проявляет себя сразу, возникает застой мочи, боль в поясничном отделе, почти прекращается отток мочи, повышается температура.

В случае появления пиелоэктазии, опасно не само заболевание, а причина его появления. При затрудненном выходе мочи, проявляются застойные процессы, которые могут привести к повреждениям тканей почки и серьезной патологии острой почечной недостаточности. Кроме этого, на фоне протекания пиелоэктазии, в почечной области возникает масса воспалительных процессов.

Особое внимание стоит обратить на мочу, даже без лабораторного исследования и УЗИ, при мочеиспускании моча будет мутной и с кровяными включениями.

К осложнениям болезни относятся:

  1. Увеличение верхней части почки.
  2. Изменение ширины мочеточника.
  3. Резкое увеличение давления в мочевом пузыре.
  4. Процесс обратного возвращения мочи в лоханки.
  5. Острая почечная недостаточность.
  6. Возникновение воспалительного процесса.
  7. Внедрение мочеточника во влагалище.

При некоторых тяжелых случая заболевания и появившихся осложнений, специалисты рекомендуют прерывание беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Пиелоэктазия у плода, при помощи современной медицины, диагностируют еще на начальных стадиях формирования органов мочевыделительной системы. Во втором триместре, когда проводят скрининговые исследования, назначается процедура ультразвукового обследования на предмет патологий развития плода.

Конечно, поставить диагноз пиелоэктазия у плода, можно не только на основании УЗИ, так как организм ребенка постоянно изменяется, поэтому принято считать заболеванием лишь превышение увеличения почечной лоханки до 10 мм, при норме 8 мм (было установлено на сроке в 32 недели). При проведении медицинской статистики было обнаружено, что девочки болеют почти на треть меньше чем мальчики. Основной причиной возникновения такой патологии считаю заболевания почек у мамы и генетическая наследственность.

Основные причины внутриутробного поражения:

  1. Вирусное инфицирование матери.
  2. Поражение токсическими веществами организма беременной.
  3. Облучения.
  4. Прием медицинских препаратов.
  5. Сильный токсикоз (особенно на последних сроках).

Пиелоэктазия у плода также возникает вследствие перинатального поражения нервной системы, аномальным развитием мочевыводящей системы, разрозненного формирования органов. Было выявлено, что пиелоэктазия почек у плода, также связана с гиперторнусом мышц, что является причиной застойного процесса в мочеточнике и вызывает такой же процесс в почках. После рождения заболевание, находящееся на первых стадиях не лечат, оно проходит с ростом ребенка. Но в случае, если начинает развиваться воспалительный процесс, то терапию назначают даже грудничкам.

Констатировать диагноз пиелоэктазия почки при беременности помогает метод, способный выявить увеличение почечной лоханки и самой почки, ультразвуковое исследование. Период беременности связан со многими ограничениями по диагностике женщины и вынашиваемого ребенка, тоже касается различных способов облучения, кроме УЗИ. Врачу остается руководствоваться им и сбором данных о жалобах по дискомфорту у пациентки.

Для выбора эффективной методики лечения врач собирает все данные, чтобы у него была полная картина протекания заболевания. Было выявлено, что прогнозировать развитие патологии у беременной женщины практически невозможно, так же как и у ребенка. Будет ли процесс прогрессировать при рождении неизвестно. Двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода принята у специалистов абсолютной нормой, вследствие большого объема воды в организме матери.

После рождения, ребёнка всесторонне исследуют на предмет продолжения процесса заболевания. Статистикой было выявлено, что подавляющее большинство случаев проходит само собой и не требует дополнительного лечения. При продолжении прогрессирования болезни, возможно хирургическое вмешательство.

Часто при возникновении пиелоэктазии появляется мочекаменная болезнь. Очень важно при наличии камня, как можно быстрее избавить от него организм. В целях терапии назначают как традиционные методы (медицинские лекарственные препараты), так и оперативное вмешательство для извлечения камней из почек.

Инфекции, попадающие в организм и быстро распространяющиеся при застойных процессах в почках, лечат антибактериальными препаратами. Все лекарства строго принимаются по назначению вашего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, особенно в такой важный период, как ожидание ребёнка.

При наличии сопутствующей блуждающей почки, специалист-нефролог, будет рекомендовать женщине ношение специализированного бандажа, чтобы избегать попадания почки в другие области.

Профилактика

Профилактические меры по избеганию возникновения пиелоэктазии:

  1. Своевременное обращение к врачу, при даже минимальном дискомфорте при процессе мочеиспускания или появления болезненных ощущений. Проведение постоянных анализов.
  2. Проведения контрольных ультразвуковых исследований на всех этапах беременности.
  3. Не допускать переохлаждения организма.
  4. Не допускать детей находиться в очень холодной воде.
  5. Не сдерживать, в течение долго времени процесс мочеиспускания. Научить своих детей ходить в туалет по первому требованию организма.
  6. Периодически проводить комплексы лечебно-профилактических упражнений, особенно если ваша работа связана с постоянным сидением. Такая гимнастика позволит разогнать мочу по мочеточникам и избежать пережимов, перегибов и застоев.
  7. Важно снять всевозможные нагрузки на почки, придерживаться специализированной диеты, употреблять рекомендованное количество жидкости.

Для поддержания своего здоровья и своего ребенка, стоит чаще прислушиваться к своему организму, ведь даже при незначительном сбое, он подает сигналы к бедствию.

Пиелоэктазия почек у грудничка

Те, кто сталкивался хоть раз в жизни с расширением почечных лоханок, тот знает, что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка. Это болезнь, что чаще всего сопровождает только родившихся малышей, или плод. Главная особенность болезни – это наследственный характер.

Патология развивается на правой или левой почке, то есть имеет односторонний характер. В зависимости от того, какая почка поражена, ставится лечащим врачом диагноз. Если наблюдаются патологические признаки на двух органах, тогда можно сделать вывод об двустороннем заболевании. Если обратится за помощью к статистическим данным, то можно сделать вывод, что пиелоэктазия у грудного ребенка наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек. Преимущество существенное, ведь количество заболеваний мужского пола превышает женский в три – пять раз.

Причины заболевания

Родителей волнует вопрос, почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы? В этом стоит разобраться. Клиническая картина лоханок почек выглядят как емкость, которая с помощью определенного уровня давления накапливает мочу в почках. После этого моча следует в мочеточник, затем благополучно добирается до мочевого пузыря. Если есть преграда любого характера для нормального движения мочи, в органах создается дополнительное давление. Вследствие этих процессов лоханка расширяется.

Способствовать пиелоэктазии у новорожденных могут несколько причин:

  • место расположения лоханки находится за почкой. Такое нетипичное место локализации редкое, но все же встречается;
  • недоношенный малыш, тот, что родился раньше срока, может чувствовать общую слабость в теле;
  • проблемы неврологического характера у недоношенных малышей;
  • разного рода воспалительные процессы;
  • высокий уровень в мочевом пузыре давления;
  • реакция наоборот, то есть моча не доходит до места предназначения, а возвращается;
  • процессы сужения мочеточника, забитые, закупоренные в нем отверстия из-за образовавшихся камней, гноя, или опухоли;
  • наблюдается опущение одной или двух почек относительно их нормального уровня расположения;
  • не частое мочеиспускание у малыша, из-за чего мочой пузырь на протяжении долгого времени переполняется.

Ненормальное развитие ребенка, с патологиями мочевыводящей системы – это результат врожденного фактора, а также внешних раздражителей на организм будущей мамы и плода.

Отдельно стоит выделить симптоматику. Ее у грудных малышей нет. Единственный характерный признак при пиелоэктазии у детей являются воспалительные процессы, что начинают развиваться в мочевом пузыре из-за накопления и не выделения нормального количества мочи. Узнать по внешним признакам болезнь тяжело. Чаще всего об заболевании родители узнают уже тогда, когда на лицо серьезные осложнения.

Пиелоэктазия при беременности: чем опасно патологическое состояние?

Пиелоэктазия почек при беременности является распространенным недугом. Она не относится к отдельным заболеваниям, возникая как следствие других заболеваний мочевыделительной системы. Диагностировать состояние непросто, поскольку в период вынашивания ребенка делать рентген противопоказано. Составление клинической картины болезни проводят по результатам УЗИ и на основании жалоб больной.

Общие сведения о заболевании

Пиелоэктазия почки у беременных – увеличение лоханки органа из-за проблем с выведением урины. Расширению чашечно-лоханочной системы органов больше подходит название гидронефроз почек. У женщин в положении пиелоэктазия правой почки встречается чаще, чем левой, но может развиваться и двухсторонняя болезнь.

Заболевание у представительниц слабого пола в этот период имеет в большинстве случаев развивается в функциональной форме. Поэтому проблема может разрешиться сама собой после устранения провоцирующей причины, то есть после родов.

Факторы, вызывающие развитие патологии

Пиелоэктазия у беременной вызывает нарушение пассажа урины, гормональные сбои. С ростом плода матка становится больше и давит на все внутренние органы, находящиеся вблизи, особенно страдает мочеточник. Его сдавление приводит к застою мочи, что становится еще одной причиной формирования почечной болезни у женщины, вынашивающей малыша.

Опасным состояние становится, если развивается вследствие прогрессирования инфекции или мочекаменной болезни. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

Существует еще ряд причин, вызывающих данное заболевание:

  • врожденное сжатие мочеточника, которое провоцирует закупорку путей мочевыведения;
  • новообразования, конкременты в почках, травмирование органа;
  • воспалительный процесс в почках, а точнее, в их лоханках.

Виды и степени болезни

Заболевание почек такого вида у беременных разделяют на левостороннюю, правостороннюю или двухстороннюю патологию. Сам процесс увеличения почечной лоханки подразделяют на три стадии: легкую, среднюю и тяжелую.

Опасными осложнениями может завершиться тяжелая стадия прогрессирования болезни. Ее результатом может стать атрофия тканей, склероз органа и почечная недостаточность. Стадия патологии зависит от способности почек выполнять свои функции, наличия сопутствующих заболеваний и последствий.

Симптоматика патологического явления

Первые две недели пиелоэктазия при беременности протекает латентно, женщина может и не подозревать о развитии болезни, поскольку на ранней стадии болезни почек можно выявить лишь с помощью тщательного обследования. Но если причиной недуга стал инфекционный процесс, больную беременную женщину могут беспокоить боли в нижней части спины справа или слева, а также головные.

Пиелоэктазию правой почки при беременности можно заподозрить при развитии сопутствующих патологий:

  • атрофия и некроз паренхимы органа;
  • почечная недостаточность;
  • мочепродуцирующий функциональный сбой органов мочевыделения;
  • воспаление почечных клубочков.

Вследствие прогрессирования любой формы патологии проявляются следующие осложнения:

  • увеличение верхней зоны органа (эктопия мочеточников);
  • уретроцеле, склероз почки;
  • забрасывание урины из мочеточника в почки;
  • резкое увеличение мочеточника;
  • атрофия ткани органа и нарушение его функционирования;
  • соединение части мочеточника с влагалищем (пролапс);
  • воспалительный процесс органа мочевыделения.

Все последствия отсутствия лечения расширения лоханки очень опасны для здоровья малыша и матери.

Выявление заболевания

Первое время патологическое состояние никак себя не проявляет, поэтому пациенты обычно обращаются за медицинской помощью на более позднем этапе. Диагностика пиелоэктазии обычно проводится с помощью рентгенологического исследования и УЗИ. Но при беременности первая методика противопоказана, хотя она намного информативнее ультразвука.

Врач собирает анамнез и результаты ультразвукового исследования брюшной полости и мочевого пузыря, на основе которых ставится точный диагноз.

Устранение болезни

Этот процесс расширения лоханки органа нередко становится источником проблем во время родов. Своевременное лечение болезни позволит не допустить осложнений. В большинстве случаев прогноз положительный.

Терапия пиелоэктазии при вынашивании женщиной ребенка полностью зависит от провоцирующего фактора. Если патология вызвана беременностью, доктор не назначает лечения, контролируя состояние будущей мамы и плода. При МКБ необходима операция и соблюдение строгой диеты. Из ежедневного меню исключают молоко, картофель, шпинат и субпродукты. Хирургическое вмешательство может и не понадобиться, если удалось вывести солевые соединения с помощью специальных препаратов.

Для беременной женщины оперирование крайне нежелательно. Поэтому очень важно точно выяснить причину развития патологического состояния.

Важные профилактические правила

Перед зачатием ребенка женщине нужно пройти обследование для выявления проблем мочеполовой системы и провести их лечение. Во время беременности придется следить за объемом выпиваемой за сутки жидкости, выполнять все врачебные предписания. Для профилактики развития пиелоэктазии можно употреблять народное средство из тысячелистника, любистка и розмарина. Но его применение обязательно согласовать с лечащим врачом.

Любое заболевание в период вынашивания малыша вредит как ребенку, так и женщине. Поэтому очень важно рассказать доктору обо всех хронических заболевания, генетической предрасположенности к патологиям. Это поможет провести нужные диагностические процедуры и выявить болезнь на ранней стадии, когда ее лечение проводится быстро, без применения радикальных методов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *