Пониженный гематокрит при беременности

Содержание

При беременности важно, чтобы женщина своевременно посещала женскую консультацию и сдавала все необходимые анализы, потому что только по ним можно определить истинное состояние будущей мамы, которое влияет на здоровье ребенка. Самое распространенное клиническое исследование при беременности – биохимический анализ крови. В нем гинеколог, ведущий беременность женщины, обращает особое внимание на гематокритное число. В этой статье мы расскажем вам, почему гематокрит может быть понижен при беременности в крови, и что делать при низких показателях этого фермента.

Что такое гематокрит при беременности?

Гематокрит – это показатель, который по общему анализу крови не выявляется. Он обозначает, каков общий объем эритроцитов в крови. Его можно обнаружить только по назначению врача. Он вписывается в бланк анализа в процентах.

Гематокрит определяется по любой крови – артериальной, капиллярной и венозной. Чтобы получить точный показатель, нужно подготовиться к сдаче анализа крови:

  • Ни в коем случае нельзя перед процедурой курить, чтобы не сократить спазм сосудов, в результате чего кровь может медленно поступать.
  • Нежелательно также перед анализом что-либо есть, но завтрак допускается, если только в нем не будет содержаться жиров.
  • Нельзя, естественно, употреблять алкоголь.
  • Откажитесь перед сдачей анализа от физической работы.
  • Постарайтесь избежать стресса перед анализом, потому что он может отразиться на показателях (они будут некорректными).

Забранная кровь набирается в стеклянную пробирку, на которой 100 рисок, после чего она перемещается в центрифугу, в которой находится в течение 1-2 часов. После этого лаборант определяет уровень отделившихся и осевших эритроцитов и сравнивает его с уровнем плазмы и крови в процентном соотношении.

Полученные данные станут основанием для постановки анемии, оценки результатов пройденного курса лечения, определения уровня вязкости крови и необходимости ее переливания.

Чтобы понять, низкий уровень гематокрита в крови или нормальный, необязательно сдавать специальный анализ. Можно понять это по соответствующим симптомам и признакам:

  • возникают частые головные боли с головокружением;
  • человек быстро устает, несмотря на то, что мало работает;
  • общее состояние вялое и слабое;
  • работоспособности нет практически никакой;
  • кожные покровы становятся сухими и бледными;
  • сердечный ритм становится частым;
  • появляется одышка, и повышается уровень артериального давления;
  • ломаются волосы и ногти.

Все эти симптомы крайне нежелательно испытывать будущей маме. Поэтому, как только они появятся, нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Из-за чего может быть понижен гематокрит при беременности?

Итак, что значит, если при беременности гематокрит понижен? Чаще всего это говорит о том, что в организме женщины дефицит железа. К сожалению, в 90% случаев анемии никому из беременных женщин избежать не удается. Однако есть и несколько других причин, по которым гематокритное число может быть низким:

  • почки функционируют неправильно – либо из-за нагрузки, которая ложится на организм будущей мамы, либо из-за заболевания мочевыделительной системы;
  • печеночные патологии и другие болезни, связанные с пищеварительной системой;
  • сниженный иммунитет и инфекционные заболевания;
  • несбалансированное питание, в котором недостаточное количество витаминов, и особенно не хватает железа.

Давайте разберемся, ниже каких пределов на разных сроках беременности не должно опускаться гематокритное число:

  1. Гемоглобин и гематокрит не могут быть понижены при беременности в 1 триместре, потому что возникает риск возникновения анемии. В норме гематокритное число должно составлять на этом сроке 33-36%.
  2. Гематокрит не может быть понижен при беременности во 2 триместре, потому что анемия может плохо повлиять на ребенка. Гематокритное число не должно быть ниже 31%, в противном случае очень важно будущей маме принимать специальные лекарственные препараты.
  3. Гематокрит не может быть понижен при беременности в 3 триместре, так как обессиленное состояние не позволит женщине нормально родить естественным способом. На этом сроке гематокритное число не может быть ниже, чем 32%.

Опасность пониженного гематокрита при беременности

Пониженный уровень гематокрита у беременных крайне опасен, ведь эритроциты отвечают за нормальное поступление кислорода и питательных веществ во внутренние органы человека, они отвечают за то, чтобы в клетках организма не было углекислого газа. Если беременные сталкиваются с такой проблемой, то у них нарушается кислородный и щелочной баланс, сбивается работа всех систем и органов.

Самая страшная опасность низкого уровня гематокрита в крови беременной это то, что у ребенка в утробе может развиться малокровие, он уже может родиться с патологией, которую достаточно тяжело вылечить у новорожденных деток.

Что делать, если эритроциты и гематокрит понижены при беременности?

Если так случилось, что гинеколог обнаружил в ваших анализах пониженный гематокрит, то в первую очередь он попытается выявить причину этому, чтобы назначить правильный курс лечения и устранить все факторы, которые могли поспособствовать снижению гематокритного числа в крови женщины, находящейся в интересном положении.

Как правило, врачи выбирают один или несколько из нижеприведенных схем лечения:

  1. Назначают прием препаратов, которые способствуют нормализации уровня железа в крови.
  2. Предлагают дополнительно употреблять витамин Д и как можно чаще гулять на свежем воздухе.
  3. Назначают постельный режим и отдых.
  4. Прописывают диету, которая обогатит кровь женщины железом.

Медикаменты, которые можно принимать при беременности при пониженном гематокрите

Прием железосодержащих медикаментов – самый верный способ исправить ситуацию с пониженным уровнем гематокрита в крови беременной женщины. Но это не значит, что будущая мама должна идти в аптеку и покупать там тот препарат, который ей посоветует фармацевт. Самолечение никогда никому никакой пользы не приносило. Идите к своему врачу, чтобы именно он порекомендовал вам, какой препарат лучше купить именно в вашем случае.

К числу препаратов, которые чаще всего назначаются, относятся:

  1. В12 – это витамин, который в аптеке можно встретить под названием «Кобамамид». Он продается в ампулах, стоит около 1400 рублей. Принимать это лекарственное средство нужно 1 раз в день по 2 ампулы за прием. Не следует его употреблять тем беременным женщинам, которые имеют индивидуальную непереносимость к какому-то из компонентов этого препарата.
  2. Хлорид Натрия – это доступный каждому раствор, который стоит около 50 рублей. Он применяется по простой инструкции, если у женщины имеют место быть внутренние отеки.
  3. Сульфат железа – препарат, который продается в аптеке в виде таблеток. Стоит он по-разному. Если вы будете выбирать лекарство отечественного производства, то потратите всего 50 рублей, а если импортного, то все 500. Учтите, что при язве желудка этот медикамент при беременности применять запрещено.

Диета для нормализации уровня гематокрита в крови беременной

Если из-за медикаментозных препаратов беременная женщина чувствует изжогу или у нее возникают рвотные позывы, метеоризм, то лучше тогда отказаться от их приема и отдать предпочтение правильному питанию. Скорректируйте свой рацион таким образом, чтобы в него ходило много продуктов, в которых содержится железо. К их числу относятся:

  • мясные изделия (преимущественно говядина);
  • печень с сердечками и другими субпродуктами;
  • яйца (лучше в варенном виде);
  • зеленые кислые яблоки (в них очень большая концентрация железа);
  • любые орехи (только их нельзя есть, если у вас высокое давление, так как от них оно станет еще выше);
  • черный шоколад.

Если вы находитесь в прекрасном положении и ждете малыша, то обязательно контролируйте гематокритное число в крови, потому что от него будет зависеть, нормально ли будет протекать ваша беременность или нет. Если вы почувствуете слабость, сразу же предпринимайте меры, ведь есть большой риск того, что от дефицита железа в крови пострадаете не только вы, но и беззащитный кроха, которому нужна ваша помощь. Следуйте рекомендациям врача и берегите свое здоровье!

В списке стандартных анализов проверка гематокрита не числится. Данное обследование проходится только по направлению лечащего врача, но в старых, еще советских бланках для анализов, для этой величины отводилась специальная колонка.

Нормы для разных возрастных категорий и полов отличаются. Другие нормы и для будущих мам. Нормальным считается, если гематокрит понижен у беременных на 3-6%, в сравнении с показателями женщин в обычном состоянии. Это объясняется увеличением объема крови в организме женщины во время беременности.

Гематокрит

Гематокрит – это соотношение кровяных клеток к общему количеству крови. В медицине этот показатель имеет аббревиатуру – Ht, а иногда НСТ. Единицей измерения считаются %.

По нему судят о вязкости кровяного потока. Определяется он визуально. Для этого собранный биоматериал проходит процедуру центрифугирования. В результате образуются 2 составляющие – плазма и клетки.

Нормальный уровень взрослого человека:

  • Плазма – 60%,
  • Кровяные клетки – 40%.

Кровяные тельца состоят на 99% из эритроцитов. Оставшийся 1% делят между собой тромбоциты и лейкоциты.

При беременности объем плазмы увеличивается примерно на 15%. Это значит, что процент гематокрита понизится. Это вполне нормальное явление, которое не требует корректирующих мер. Но если уровень НСТ значительно увеличится или уменьшится, это означает, что возникли патологические отклонения. Необходимо будет пройти дополнительные обследования для выявления причины подобных изменений.

Как проводят анализ?

Для анализа у беременных могут брать один из ниже описанных вариантов биоматериала:

  1. Венозную,
  2. Артериальную (берется очень редко),
  3. Капиллярную кровь.

На стеклянную пробирку нанесены деления – 100 шт. После забора крови, она помещается в лабораторную центрифугу. Длительность процедуры – 60-120 мин.

В результате плазма отделяется от эритроцитов, так что по нанесенной шкале можно понять их процентное соотношение.

Есть и автоматическое оборудование, с помощью которого определяется гематокрит в крови при беременности по формуле:

Нормы по триместрам

Когда при беременности понижен гематокрит – это считается нормальным, если уровень выше 30%. Более низкие показатели – это уже патология. Если же НСТ выше 36%, значит, количество крови уменьшилось, возможно, в результате обезвоживания.

В таблице гематокрит при беременности норма для каждого триместра.

Тип крови

НСТ (%)

І триместр

ІІ триместр

ІІІ триместр

Артериальная

33

36

34

Венозная

36

33

32

І триместр

Норма 33-36%. С 6 по 12 неделю происходит увеличение объемов плазмы и соответственно снижение уровня гематокрита. Количество плазмы крови больше на 10-15%. Если результаты показали меньше предельных 33%, тогда возможно развитие анемии.

ІІ триместр

Объемы крови продолжают расти. В этот период высок риск развития анемии. Поэтому наблюдение за состоянием будущей мамы ведется более тщательно. Если уровень ниже 31%, гинеколог выписывает специальные лекарственные препараты.

ІІІ триместр

Норма 32-34%. В этот период наблюдается интенсивное повышение объемов крови. На 33 неделе обычно гематокрит снижен до максимальной отметки за всю беременность.

Причины низких показателей

Патологически пониженный гематокрит при беременности может быть вследствие:

  • Анемии (малокровия),
  • Недостатка железа в организме,
  • Нехватке витаминов,
  • Дисфункции почек,
  • нарушений в работе печени,
  • Обострение заболеваний ЖКТ,
  • Инфекционных заболеваний,
  • Неправильной работы иммунной системы.

В 95% случаев причиной вызвавшей патологическое снижение уровня Нt является все же железодефицитная анемия.

Клетки организма у беременных при таких показателях испытывают значительную нехватку кислорода. В результате возникает последовательность процессов, ведущих к хронической гипоксии и к метаболическому ацидозу.

В чем опасность пониженного гематокрита?

Если НСТ ниже нормы происходят следующие процессы:

  1. Снижается уровень эритроцитов,
  2. Происходит гипергидратация – повышенная концентрация жидкости,

Все это оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Увеличивается нагрузка на сосуды, что сказывается на состоянии внутренних органов. Нарушается работа мозга, почек и печени. Клетки тканей испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, это может спровоцировать развитие дистрофии и гипоксии.

Низкий гематокрит при беременности имеет свою клиническую картину.

Будущую маму должны тревожить следующие симптомы:

  • Слабость вплоть до головокружений,
  • Бледность кожных покровов,
  • Затрудненное дыхание,
  • Головные боли,
  • Тахикардия – учащенное сердцебиение,
  • нарушения ритма сердца (экстрасистолии).

Принципы лечения

Естественно, что в первую очередь врач будет стараться выявить причину данного патологического состояния женщины. Следующим шагом для нормализации ситуации будет устранение факторов вызвавших снижение НСТ в организме.

Существует несколько способов, как можно увеличить гематокрит в крови:

  1. Прием препаратов, действие которых направлено на повышение уровня железа в организме,
  2. Длительные прогулки на свежем воздухе чтобы восполнить дефицит кислорода в клетках и обогатиться витамином группы Д,
  3. Стараться не допускать стрессовых ситуаций,
  4. Пересмотреть свой рацион питания.

Так как железодефицитная анемия наиболее распространенная причина низкого уровня НСТ, то первое, что сделает врач – это назначит прием железосодержащих лекарств. Учтите: самолечение, в этом случае исключается, так как важны все нюансы для правильного развития малыша: выбор препарата, его дозировка, побочное действие.

К таким лекарствам относятся:

  • Пищевые добавки,
  • Витаминные комплексы,
  • Сульфат и глюконат железа, другие соединения.

В случае выраженного дефицита железа прием пероральных препаратов может оказаться неэффективным, и тогда лекарство вводится внутривенно («Венофер»). В результате побочного действия у беременной может быть: изжога и диспепсические расстройства.

Нужно также пересмотреть свое ежедневное меню. В обязательном порядке следует есть продукты, богатые железом и витамином С (для его усвоения).

То есть в рационе должны присутствовать:

  • Яйца,
  • Орехи,
  • Фрукты. Особое внимание стоит уделить кислым яблокам,
  • Мясо,
  • Печень,
  • Ливер и субпродукты.

В небольших количествах разрешается горький шоколад и гематоген. Естественно, что будущей маме нужно перейти на здоровое питание, исключая газировку, фаст-фуд, алкоголь, острую и соленую пищу.

Гематокрит при беременности: каковы его нормы и отклонения

Лабораторные анализы — главные помощники врачей при постановке диагноза. При различных патологиях у врачей возникает необходимость узнать процентное соотношение форменных элементов крови и её жидкой составляющей. Этот показатель называется гематокрит (гематокритное число), особое значение он имеет во время беременности.

Что такое гематокрит

Принято считать, что гематокритное число (в лабораторных бланках он записывается как Ht или HСТ) отражает общее количество красных клеток крови — эритроцитов, так как их среди форменных элементов больше всего. В обычный клинический анализ крови выявление значения гематокрита не входит, этот показатель определяют по специальному назначению врача.

Гематокрит указывает только на общий объём (в процентах) эритроцитарной массы в крови, но он неинформативен в отношении формы эритроцитов, их количества и содержания в них гемоглобина. Это уже совсем другие показатели.

Отклонение гематокрита от нормы говорит об изменении объёма циркулирующей крови в организме человека.

Нормы этого показателя различны у детей, женщин и мужчин. Кровь в среднем состоит из 60% плазмы — жидкой части крови, и 40% клеточных элементов, из которых на долю лейкоцитов и тромбоцитов приходится всего 1%, а эритроциты составляют оставшиеся 99%.

Для определения гематокритного числа используют венозную, артериальную или капиллярную (из пальца) кровь. Подготовленная кровь в стеклянной пробирке-капилляре помещается в лабораторную центрифугу на 60–120 минут. Пробирка имеет на стенках 100 рисок. После центрифугирования по отделившимся и осевшим эритроцитам определяют соотношение плазмы и клеток крови в процентах.

Как определяется гематокрит

Современная гематология применяет автоматическое оборудование, где гематокритное число рассчитывается по формуле: общее число эритроцитов умножается на средний объём эритроцита. Данные используются для определения степени кровопотери, для диагностики анемий и оценки проведённого лечения, для определения вязкости крови, при необходимости переливания крови и оценки её эффективности после проведения.

Значения показателя при беременности

Во время вынашивания плода в организме женщины происходит много физиологических изменений. Все эти метаморфозы направлены на сохранение беременности и предотвращение повреждения материнского организма. Кровь будущей мамы тоже претерпевает определённые изменения. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические изменения требуют лишь наблюдения, так как вызваны самой беременностью и не нуждаются в лечении.

Патологические наблюдаются в связи с нарушениями нормальной работы организма и обострением хронических болезней, например, анемии, тромбоцитопатии.

К середине первого триместра у беременной женщины увеличивается общий объём циркулирующей крови. Это происходит за счёт увеличения объёма плазмы в крови, которая служит «разбавителем» для клеток крови, то есть снижает их концентрацию в общем объёме крови.

Во время беременности увеличивается общий объём циркулирующей крови

Хотя число эритроцитов также увеличивается, всё же по отношению к объёму плазмы их становится меньше. Таким образом, у беременной несколько снижается гематокрит и гемоглобин, что является абсолютно нормальным. Объём плазмы увеличивается постепенно и своего максимума достигает к концу второго триместра. В среднем за время беременности её объём увеличивается на 30–50% и зависит от массы плода — чем он крупнее, тем больше и объём плазмы.

Общий показатель гематокрита беременной — 31–36%.

Нормальный гематокрит у беременной говорит о здоровом материнском организме и о хорошем внутриутробном развитии малыша (отсутствие гипоксии).

Таблица: норма гематокрита во время беременности

Гематокрит 1 триместр 2 триместр 3 триместр
Артериальная кровь 33% 36% 34%
Венозная кровь 36% 33% 32%

Первый триместр

В первом триместре беременности гематокрит в норме составляет 33–36%. К 6–12 неделям объем плазмы крови уже увеличивается приблизительно на 10–15%. Снижение гематокритного числа происходит к концу первого — середине второго месяца беременности.

Если показатель ниже 33%, то есть основания рассматривать это как проявление анемии.

Второй триместр

Во втором триместре объём циркулирующей крови неуклонно увеличивается. Риск развития железодефицитной анемии на этом сроке возрастает. Поэтому гинекологи придают особое значение обязательному регулярному наблюдению будущей мамы и показателям гематокрита.

По данным Всемирной организации здравоохранения, показатель гематокрита ниже 31% в этот период является показателем анемии и требует назначения препаратов для её лечения.

Третий триместр

Самого низкого уровня гематокрит достигает в третьем триместре. С 30 по 34 недели беременности наблюдаются самые быстрые темпы повышения объёма циркулирующей крови, после чего до родов этот объём изменяется незначительно. Пика снижения гематокрит достигает на 33 неделе. Если показатели ниже обычного уровня — 32–34%, то следует рассматривать это снижение как патологическое.

Показатели выше приведённых значений (более 36%) могут говорить об уменьшении общего объёма циркулирующей крови, что происходит, например, при обезвоживании.

Причины и последствия повышенного уровня красных клеток в крови

Повышенный гематокрит у беременных сигнализирует о сгущении крови и может возникать по таким причинам, как:

  1. Обезвоживание. При сильном обезвоживании уровень гематокрита может достигать 40%. Вызвать его может:
    • рвота (при токсикозе);
    • диарея;
    • чрезмерная потливость из-за гормональных нарушений или неправильной работы периферической нервной системы;
    • нарушения питьевого режима, особенно в летнюю жару.
  2. Гестоз (поздний токсикоз). Проявляется это патологическое состояние:
    • отёками;
    • уменьшением объёма циркулирующей крови;
    • изменением вязкости крови;
    • нарушением микроциркуляции.
  3. Употребление большого количества соли.
  4. Нарушения работы почек.
  5. Стрессы, нервные перенапряжения.

В итоге нарушается работа внутренних органов — сердца, печени, почек, нервной системы, плаценты.

Повышенный гематокрит негативно сказывается на работе всех органов беременной женщины, а также вызывает гипоксию плода, нарушения его развития, может даже стать причиной его гибели.

Пониженный уровень гематокрита: причины, симптомы и последствия

В 90% случаев причиной пониженного гематокрита во время беременности является железодефицитная анемия.

Степени тяжести анемии и врачебные рекомендации

Другими причинами понижения гематокритного числа могут быть:

  1. Сбои в нормальной работе почек.
  2. Нарушения функций печени.
  3. Обострение заболеваний пищеварительной системы (гастритов, энтероколитов, при которых нарушен процесс всасывания железа).
  4. Иммунные сбои.
  5. Инфекции.
  6. Нарушения питания и недостаточное поступление витаминов и железа в организм.
  7. Гипергидратация — инфузионное введение больших объёмов жидкости.

Самочувствие беременной при пониженном гематокрите ухудшается, так как клетки всех органов испытывают кислородное голодание (гипоксию), нарушается щелочной баланс. Будущая мама страдает от быстрой утомляемости, слабости, её беспокоят головные боли, учащённое сердцебиение и одышка. Сердце и сосуды работают в режиме повышенной нагрузки, нарушается работа других органов и систем.

При гематокрите ниже 30% развивается гипоксия плода, что может вызвать нарушения в формировании внутренних органов малыша, в том числе головного мозга.

Как нормализовать уровень гематокрита при беременности

В процессе нормально протекающей беременности показатели крови, в частности гематокритное число, изменяются. Это нормально, и никаких действий для повышения гематокрита предпринимать не нужно. Если же уровень гематокрита значительно выше или ниже нормы, необходимо выяснить причину этого нарушения и как можно быстрее устранить её.

При значительном повышении уровня гематокрита рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, отказаться от чрезмерного употребления соли. Также необходимо пройти диагностические исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

В случае патологического снижения гематокрита в результате железодефицитной анемии врач назначает беременной специальные препараты железа, поливитаминные комплексы. Будущей маме необходимо скорректировать свой рацион — есть больше красного мяса, печень, яйца, фрукты, орехи. Женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать и избегать стрессов.

Рекомендуемые при анемии продукты на фото

Говяжья печень Орехи Яйца
Красное мясо

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все препараты можно принимать только по назначению врача.

Беременность — это ответственный период. Каждой будущей маме нужно очень внимательно относиться к своему самочувствию и состоянию, вовремя проходить все назначенные врачом лабораторные исследования и выполнять рекомендации. Только в этом случае можно быть уверенным, что организм женщины успешно справится с «испытанием» беременностью, а малыш родится крепким и здоровым.

  • Елена Ялынич

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около трёх лет.

После зачатия в организме женщины начинают происходить серьезные изменения. Гормональная перестройка и физиологические процессы влияют на здоровье и общее самочувствие будущей матери. При беременности чаще всего отмечается снижение разных показателей крови, в том числе и гематокрита (Hct). Почему?

В норме у женщин гематокритная величина находится в пределах 40-45%. Это значит, что уровень эритроцитов в общем объеме кровотока (учитывая тромбоциты и лейкоциты) должен быть не менее сороки процентов. Но во время беременности он падает до 34%, и эта цифра считается допустимой.

Низкий гематокрит: как определяется?

В первом триместре беременности у женщин изменяется состав крови, поскольку теперь организм должен переносить питательные вещества и кислород не только по основному руслу кровообращения, но и к развивающемуся плоду. Соответственно, какие-то снижения или повышения показателей форменных элементов будут неизбежными. Но специально для беременных врачи определили допустимую норму отклонений, которой не следует бояться и из-за чего не стоит переживать.

Гематокрит является очень важной величиной, которую оценивают несколько раз в период вынашивания плода. Он позволяет определить общий объем красных телец по отношению к другим форменным элементам. Также гематокритную величину называют густотой крови или ее вязкостью.

Как только женщина сдает анализ, его помещают в центрифугу, где фракции разделяются. Если рассматривать результат диагностики визуально в пробирке, то эритроциты, как самые тяжелые тельца, оседают на дно. А плазма остается вверху.

В норме кровоток состоит из 60% плазматической жидкости и 40% кровяных телец (в свою очередь в их составе должен быть 1% тромбоцитов/лейкоцитов и 99% эритроцитов).

Что происходит при беременности? Обычно у пациенток отмечается низкий гематокрит. То есть, уровень кровяных клеток снижается до 33-40%. Но из-за того, что с ростом плода увеличивается количество плазматической жидкости в кровотоке, процентное соотношение на 2 триместр падает еще больше. Иногда показатели доходят до 30-31% и в этот период перед родами они считаются ниже нормы.

Важно отметить, что Hct у беременных должен снижаться. Если этого не происходит, то у пациентки могут развиваться патологические изменения в организме. Вот какие показатели гематокритной величины считаются нормой на каждом этапе вынашивания плода:

  • 1 триместр – 33-40;
  • 2 триместр – около 31;
  • 3 триместр – не менее 33.

При этом отмечается и падение гемоглобина. Допустимыми цифрами для беременных считаются показатели в пределах 110-140. Но во втором триместре он еще больше опускается и достигает значения — 105 г/л. Хотя для здорового организма такие цифры становятся заниженными и требующими лечения, при беременности они не вызывают опасений до наступления последнего этапа вынашивания ребенка.

Снижение гематокрита при беременности: причины

Отклонения показателей во время развития внутриутробного плода бывают физиологическими и патологическими. Поэтому очень важно проходить плановые медосмотры и сдавать анализы на оценку гематокритной величины.

Если снижение гематокрита вызвано нормальными физиологическими изменениями в организме, то переживать не нужно. Обычно у женщин состояние здоровья находится в пределах допустимого. Могут отмечаться незначительные недомогания, у каждой пациентки бывают разные проявления гормональных перестроек и анатомической трансформации.

Как правило, первые признаки становятся заметными уже через 4 недели после оплодотворения яйцеклетки и ее закрепления на стенке матки. Это происходит из-за увеличения объема плазмы, которая разбавляет кровяные тельца. Поэтому легкое недомогание, не провоцирующее серьезных симптомов, вполне относится к нормальным показателям при беременности.

Если же отклонения вызваны какими-то патологическими факторами, то тут уже следует провести дополнительную диагностику организма. Чаще всего падение гематокрита отмечается у тех женщин, которые еще до зачатия имели хронические заболевания. После начала гормональной перестройки такие патологии обычно обостряются, что приводит к появлению неприятных симптомов недуга.

Какие же причины могут провоцировать низкие гематокритные цифры? Их можно разделить на две группы. К первой относят временные состояния организма:

  • Значительная кровопотеря;
  • Длительное нахождение в положении лежа (если женщина направлена в больницу на поддержку из-за угрозы выкидыша);
  • Увеличение объема крови;
  • Плохое питание или голодание;
  • Железодефицит, нехватка витаминов;
  • Слишком разжиженная кровь (обильное питье жидкости).

К другой группе относят реальные заболевания или патологии, вызывающие уменьшение клеток в составе крови. Это могут быть обостренные хронические недуги или развивающиеся патологические нарушения систем/органов:

  • Анемия или малокровие, вызванная слишком медленной продукцией эритроцитов или быстрым разрушением кровяных телец;
  • Онкозаболевания кроветворения или метастазирование опухолей в костный мозг;
  • Нарушения функциональности почек (поликистоз, недостаточность, плохое кровообращение по артерии);
  • Обострения хронических воспалений;
  • Инфекционное поражение;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Воспалительные процессы ЖКТ.

Как видно, сниженное гематокритное число является поводом для проведения дополнительного обследования. Что еще более важно – так это то, что при падении показателей ниже 30% у вынашиваемого плода может возникнуть нехватка кислорода или гипоксия. Поэтому даже без наличия патологических изменений, беременной следует поддерживать Hct на нормальном процентном уровне для полноценного развития ребенка.

Спешим успокоить беременных женщин, начавших переживать о возможных негативных заболеваниях, влияющих на падение кровяных параметров. По статистике у 95% отклонения связаны с обычной железодефицитной анемией.

Низкий уровень эритроидных клеток: какими симптомами сопровождается?

Заниженные цифры гематокрита будут негативно влиять на самочувствие пациентки. Поскольку уменьшается количество эритроцитов, основной задачей которых является перенос кислорода к каждой клеточке организма, то беременная ощутит нехватку О2.

Низкий уровень гематокритной величины вызывает такие симптомы:

  • Постоянная усталость;
  • Головокружения;
  • Одышка;
  • Учащение сердцебиения;
  • Головные боли;
  • Выпадение волос;
  • Сухость и бледность кожи.

Женщина чувствует сильную нагрузку на сердце, потому что оно пытается обеспечить организм кислородом, но недостаточно красных телец, доставляющих его в ткани и органы. Из-за нарушения обменных процессов возникают сбои кислотно-щелочного баланса. Также остается углекислый газ, который в норме должен заменяться О2.

Когда невысокий уровень гематокритного числа в крови становится опасным?

Степень падения показателей оценивают выраженностью малокровия. Если он составляет 15-25% — это уже критические цифры, которые могут не только влиять на самочувствие беременной женщины, но и вызывать опасные осложнения. Низкий Hct, определяющийся после кровотечений, не берется во внимание, потому что он может быть неоправданно занижен только на короткий период времени.

Если же изменения достоверны и при этом гематокритная величина ниже нормы, тогда врачи смотрят на триместр беременности. Как мы уже рассмотрели выше, с третьего по шестой месяцы показатели отклоняются в наибольшей степени и могут достигать 30-31%. Падение ниже этой цифры будет негативно сказываться на здоровье, но не так опасны, как перед родами. Почему?

Потому что анемия и малокровие могут спровоцировать сильное кровотечение и даже смерть роженицы. Таким образом, если Hct в 3 триместре не повышается до 33%, то пациентке рекомендуют переливание крови, чтобы предотвратить кровопотерю при родах.

К счастью, в большинстве случаев удается поднять показатели еще в процессе вынашивания плода с помощью эффективных и безопасных методов. Дальше мы рассмотрим, как устраняют отклонения при физиологических и патологических факторах.

Как повысить количество красных клеток до нормы при обнаруженных заболеваниях?

Если у пациентки диагностировали какие-то патологические изменения, влияющие на густоту крови, тогда проводят лечение провокатора. Гематокрит восстановится до нормы после устранения основного заболевания.

  • Гельминтоз;

Назначают глистогонные средства растительного или фармацевтического происхождения. Также дают рекомендации по гигиене питания, предотвращающей заражение гельминтами.

  • Гинекологические болезни;

Прописывают консервативные лекарственные средства, безопасные для плода. Но при развитии миоматозных узлов, провоцирующих сильные кровопотери, рискуют и делают операцию.

  • Врожденные патологии;

Если у женщины отмечается нарушение синтеза гемоглобина или диагностирована серповидно-клеточная анемия, то терапия проводится симптоматически. Основное лечение заключается в предотвращении осложнений. Временный эффект дает прием гормональных препаратов. Но решить проблему кардинально можно только трансплантацией костного мозга.

  • Хронический дефицит кислорода;

Практически всегда встречается у пациенток, которые курят. В таком случае женщина сама должна решить отказаться от вредной привычки, иначе, никакие методы терапии не дадут положительного результата. Лекарственные средства не смогут помочь повысить Hct, поскольку их эффективность теряется на фоне интоксикации организма.

Без лечения основного заболевания у женщин могут начаться преждевременные роды или случаются повторные выкидыши.

Как бороться с железодефицитной анемией?

Поскольку в 95% женщин встречается именно эта причина отклонений показателей крови, то основное внимание стоит уделить устранению дефицита железа. Как бороться с анемией?

  1. Корректировка рациона питания. Ежедневно беременным необходимо употреблять продукты, богатые железом. К ним относят печень, яйца, орехи, фрукты, свекла, гранат. Кроме того, можно покупать аптечные батончики Гематоген.
  2. Прием препаратов железа. Пациенткам назначают лекарственные средства, быстро восстанавливающие потребность организма в железосодержащих продуктах. Это могут быть комплексы витаминов, пищевые добавки или сульфат железа. При острых кровопотерях медикаменты вводят внутривенно.
  3. Прогулки на свежем воздухе. Несмотря на банальность рекомендации, она способна укрепить организм и повысить гематокрит, поскольку во время физической активности все показатели приходят в норму.
  4. Исключение стрессовых ситуаций. В период вынашивания ребенка очень важно сохранять спокойствие. Любые стрессы и эмоциональные нагрузки негативно влияют на здоровье, нарушают кровообращение. Поэтому лучше отложить все дела, требующие нервного напряжения, на время после рождения малыша.

Отдельно можно остановиться на применении препаратов железа в лечении ЖДА. Они требуются в тех случаях, если у пациентки отмечается плохое всасывание элемента из продуктов питания. Чаще всего такое случается при заболеваниях ЖКТ, воспалениях слизистой оболочки желудка. Тогда врачи индивидуально подбирают дозировку сульфата железа. Обычно доза составляет не более 180 мг в сутки. Ее сочетают с питьем цитрусовых соков на ночь. Но точное назначение должен подобрать врач.

Если же таблетки вызывают симптомы побочного действия, такие как изжога, рвота, метеоризм, то возможно внутривенное введение и прием декстрана железа через сутки на протяжении 3 недель.

В любом случае, игнорировать низкий Hct не стоит. На ранних сроках при развитии заболевания намного проще устранить проблему, чем лечить запущенное состояние.

Согласно происходящим при беременности переменами, некоторые свойства крови у женщины меняются. То, что при обычном физиологическом состоянии, считалось бы патологией, при вынашивании плода может оказаться нормой. Многочисленные анализы, проведённые в этот период, показывают понижение уровня гемоглобина, эритроцитов, и, как следствие, гематокрита в крови. Это объясняется нарушением соотношения клеток и плазмы в пользу последней. Следовательно, гематокрит при беременности понижен за счёт нарастания количества плазмы.

Блок: 1/7 | Кол-во символов: 550

Специфика пониженного и повышенного гематокритного числа

Хотя ни высокий, ни низкий гематокрит не имеют особо опасного значения для здоровья человека в общем, для беременной женщины гематокритное число важно тем, что отображает уровень возможной угрозы для ее плода.

Пониженная гематокритная величина при беременности

Сниженный гематокрит у женщины во время беременности говорит о наличии таких возможных патологий, как:

  • малокровие (анемия);
  • нехватка железа (Fe);
  • авитаминоз (дефицит витаминов);
  • грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
  • дисфункция почек и печени (холецистит, гепатиты различной этиологии);
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • острые стадии заболеваний желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, панкреатит).

Наиболее распространенная причина снижения гематокритного числа – в 95% случаев – железодефицитная анемия. Это заболевание опасно для здоровья будущего ребенка – нехватка кислорода в организме матери может привести к его гипоксии, что значительно повышает угрозу выкидыша.

Признаками пониженного гематокрита будут следующие симптомы, изменяющие самочувствие будущей матери:

  • тахикардия (учащенное сердцебиение) и аритмия (разлад ритмичности, частоты и последовательности сокращения сердца);
  • «внезапная», быстрая утомляемость;
  • утрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • боли в голове;
  • бледность кожи лица;
  • «натужная» работа сердца.

Если гематокрит понижен при беременности, то важно незамедлительно принять меры для его повышения:

  1. необходимо начать прием медицинских препаратов, нормализующих уровень железа (Fe) в крови;
  2. проконсультироваться с диетологом и скорректировать рацион питания;
  3. чаще гулять на свежем воздухе, проветривать помещение;
  4. избегать стрессов и стрессообразующих ситуаций.

Когда меры приняты своевременно, гематокрит должен подняться до уровня нормальных показателей.

Повышенный гематокрит

Причиной высокого гематокритного числа может быть рост количества красных кровяных телец, увеличение их размера, изменение формы и веса. Кровь сгущается, проходимость сосудов падает, что плохо отражается на здоровье будущей матери и ее плода. Негативным последствием высокого гематокрита для плода может стать задержка в его развитии.

Причинами высокого гематокритного числа могут быть:

  • дегидратация (обезвоживание) организма;
  • гестоз (токсикозы периода второй половины беременности);
  • чрезмерное употребление соленого;
  • нервные потрясения и стрессы;
  • дисфункция почек.

Снизить угрозу повышенного гематокрита поможет:

  • временное исключение соленого из рациона питания;
  • увеличение потребления воды – именно обычной негазированной чистой воды, а не, скажем, компота, минеральной воды или других прохладительных напитков.

Проведение анализа

Проведение анализа крови на гематокрит — это обязательная составная часть стандартного анализа крови, отдельно от него не выполняется. Используют капиллярную либо венозную кровь.

Общий анализ крови беременной проводят для:

  • Подробной диагностики анемий;
  • Выяснения уровня разжижения или сгущения крови;
  • Определения необходимости трансфузии;
  • Оценки эффекта от переливания крови.

При наступлении беременности уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови остаётся неизменным, а объём плазмы заметно возрастает. За 1 триместр объём плазмы увеличивается на 15%. В это время формируется умеренное падение гемоглобина (физиологическая анемия), что расценивается как нормальное явление.

Разница в темпах нарастания ёмкости плазмы и количества Hb продолжает увеличиваться и достигает пика в конце 2 триместра. С 28 недели падение концентрации эритроцитов и Hb прекращается и начинается рост из-за остановки нарастания объёма плазмы. Надеемся вы узнали каким должен быть гематокрит при беременности у женщины, какая должна быть его норма при 1, 2, 3 триместре и что делать если показатель гематокрита повышен или понижен в анализе крови.

Что делать

Медикаменты

Если гематокрит понижен, беременной женщине назначаются медикаментозные средства. Это могут быть следующие препараты:

  • Ферлатум Фол. Суспензия для перорального приема, которая компенсирует дефицит фолатов и железа в женском организме. Использовать нужно по 1 флакону ежедневно.
  • Гино-Тардиферон. Медикамент, который восполняет нехватку фолиевой кислоты и железа. Принимать его нужно по 1 таблетке дважды в сутки.
  • Сорбифер Дурулес. В этом лекарственном средстве содержится витамин C. Его следует употреблять по 1-2 таблетки дважды в сутки.

Принимать любые препараты нужно только по указанию лечащего врача. Бесконтрольное использование таких средств может усугубить ситуацию.

При повышенном значении гематокрита применяются такие медикаменты:

  • Флебодиа 600. В этом медикаменте содержится растительное вещество, эффективно борющееся с варикозом. Принимать его нужно по 1 таблетке в сутки. При беременности лекарство можно использовать лишь со 2 триместра.
  • Курантил. Способствует расширению кровеносных сосудов и стабилизации кровотока. Пить лекарство нужно на голодный желудок по 3 таблетки 3-6 раз в сутки.
  • Тромбо АСС. Медикамент предотвращает сгущение крови и тромбообразование. Каждый день нужно применять по 1-2 таблетки.
  • Кардиомагнил. Лекарство эффективно справляется с тромбозом. Принимать его необходимо по 1 таблетке 1 раз в день. В некоторых случаях на фоне приема этого препарата у пациента возникает изжога, головная боль, кожная сыпь и тошнота.

В некоторых случаях при изменении показателей гематокрита беременным назначают инъекции лекарством Клексан.

Диета

Чтобы нормализовать гематокрит, беременной женщине необходимо скорректировать свой рацион.

При анемии рекомендуется употреблять в пищу красное мясо, шпинат, печенку. Однако от этих продуктов следует отказаться женщинам, у которых есть на них аллергия.

При слишком густой крови следует убрать из питания следующие продукты:

  • бананы;
  • бобовые;
  • мучную продукцию;
  • картофель;
  • копчености;
  • соленья;
  • сладости.

После стабилизации гематокрита к употреблению этих продуктов можно вновь вернуться. Для уменьшения вязкости крови в рацион необходимо добавить:

  • ягоды;
  • овощи;
  • укроп;
  • масло растительное;
  • сухофрукты;
  • морепродукты;
  • специи;
  • фрукты.

Нормализовать показатели крови можно, если вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций специалиста.

Гематокрит при беременности

Гематокрит при беременности — обязательный показатель в общем анализе крови. Параметр измеряется в процентах и указывает на часть, которая приходится на красные кровяные тельца от полного объема крови человека.

Такое значение может как повыситься, так и понизиться — это значит, что и причины будут разнообразны. Часто провокаторами выступают тяжелый токсикоз, употребление большого количества соли с пищей или недостаточное поступление жидкости в организм.

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания расстройства. Нередко возникают жалобы на слабость и усталость, головные боли и головокружение, отмечаются изменения кожи и волос.

Выявить проблему и установить точную причину ее возникновения можно только при помощи лабораторных тестов. В диагностировании принимают участие гематолог и акушер-гинеколог.

Тактика терапии включает только консервативные методы, среди которых прием разрешенных медикаментов и диетотерапия. При полном отсутствии лечения возможно возникновение опасных осложнений.

Этиология

Гематокрит у беременных может как понижаться, так и повышаться — на этом фоне будут несколько отличаться провоцирующие факторы. Стоит отметить, что виновниками нарушений далеко не всегда выступают патологические состояния.

Повышение процентных показателей могут вызывать:

  • ранний токсикоз, протекающий с обильной рвотой;
  • продолжительная диарея;
  • чрезмерная потливость;
  • изменения гормонального фона;
  • нарушение функционирования периферической нервной системы;
  • употребление недостаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
  • обострение хронических заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • нерациональное питание;
  • частое влияние стрессовых ситуаций;
  • гестоз или тяжелый токсикоз, на фоне которого уменьшается объем циркулирующей крови или изменяется вязкость;
  • протекание онкологического процесса;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов;
  • влияние окружающей среды, в частности изменение состава воздуха.

Самая опасная и наиболее часто встречающаяся ситуация — когда гематокрит понижен при беременности. В качестве этиологического фактора могут выступать:

  • потребление в пищу большого количества соли;
  • распитие большого количества жидкости, а именно более 2 литров в сутки;
  • любые инфекционные недуги;
  • дисфункция печени и почек;
  • обострение болезней со стороны органов ЖКТ — гастриты и энтероколиты, когда отмечается нарушение всасывания железа;
  • любая форма малокровия;
  • внутривенное введение больших объемов жидкости;
  • передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Основная группа риска — женщины, у которых:

  • многоплодная беременность;
  • зачатие второго ребенка произошло через короткий промежуток времени после первых родов;
  • первый ребенок появляется в раннем возрасте — с 14 лет;
  • до периода вынашивания ребенка уже была диагностирована анемия.

Примечательно, что проблема может развиться на любом сроке внутриутробного развития плода, однако в большинстве случаев отклонения от нормы выявляются, когда протекает 2 или 3 триместр гестации.

Классификация

Норма гематокрита при беременности

Норма гематокрита при беременности составляет от 33 до 40 %, в то время как в обычном состоянии у женщин показатель варьируется от 36 до 46 %. Самый низкий уровень НСТ достигает примерно на 33 неделе гестации и сохранятся до самых родов.

Самым опасным считается снижение гематокрита в период вынашивания. Существует несколько степеней тяжести течения подобного расстройства:

  1. Легкая — если общеклинический анализ крови показал 30–35%. Рекомендуется еженедельное лабораторное изучение биологического материала. Терапия заключается в соблюдении диеты, полноценном отдыхе и прогулках на свежем воздухе.
  2. Умеренная — при значениях от 24 до 29 %. Для нормализации показан прием лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом.
  3. Тяжелая — снижение до 13–23 %. Соответствующее лечение проводится в условиях стационара.
  4. Осложненная — менее 13 %. Необходима срочная госпитализация и помещение пациентки в палату интенсивной терапии.

Симптоматика

Опасность снижения или повышения гематокрита у беременной заключается в том, что немногочисленные клинические проявления могут маскироваться под токсикоз. Симптомы могут остаться незамеченными и из-за течения базового заболевания.

Если гематокрит в крови повышен, симптоматика будет следующей:

  • незначительное или сильное головокружение;
  • нарушение процесса дыхания;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • постоянная тошнота — рвотные позывы появляются крайне редко;
  • беспричинная слабость и разбитость;
  • частичная потеря ориентации в пространстве.

Низкий гематокрит при беременности выражается такими недомоганиями:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка, которая возникает даже в состоянии покоя;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение трудоспособности;
  • постоянные умеренные головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • тусклость и повышенная ломкость волос.

Банальная невнимательность или игнорирование подобных симптомов могут стать причиной развития опасных осложнений и для будущей матери, и для ребенка.

Диагностика

Определение уровня гематокрита при беременности может проводиться либо во время осуществления общего анализа, либо во время биохимии крови. Никакой подготовки со стороны пациентки не требуется.

Весь процесс включает несколько этапов:

  • осуществление забора биологической жидкости;
  • перемещение крови в стерильную колбу, которую закрывают крышкой или пробкой;
  • направление колбы на 1,5 часа в центрифугу, где произойдет разделение биологической жидкости на составные части;
  • получение и расшифровка результатов — находятся в компетенции гематолога;
  • передача необходимой информации акушеру-гинекологу.

Для определения первопричины того, что гематокрит выше или ниже нормы, клиницист должен самостоятельно провести несколько мероприятий:

  • изучить историю болезни — для выявления этиологического фактора с патологической основой;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта влияния физиологических источников;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • измерение значений сердечного ритма и кровяного давления;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос пациентки — для составления полной симптоматической картины.

Нормальный и высокий гематокрит

Дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры будут составляться лично в соответствии с состоянием женщины и на основании предъявляемых жалоб.

Лечение

Терапия во время беременности осуществляется только при помощи консервативных методов. Основу лечения составляют такие рекомендации:

  • прием лекарственных препаратов — выписываются средства, содержащие железо, противоанемические вещества, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие составы;
  • регулярное осуществление пеших прогулок;
  • принимать внутрь достаточное количество жидкости;
  • изменение образа жизни и пищевых привычек.

Показано соблюдение диетотерапии, которая подразумевает обогащение рациона продуктами, повышающими уровень жидкости в организме (при высоких показателях), или ингредиентами с железом (в ситуациях понижения НСТ).

В первом случае рекомендовано потребление:

  • любой зелени и жирной рыбы;
  • кисломолочной продукции;
  • растительных масел;
  • семян подсолнуха и тыквы;
  • орехов и субпродуктов;
  • томатов;
  • моркови.

При низких значениях в любых количествах можно кушать:

  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • яйца;
  • зелень;
  • помидоры;
  • цитрусовые;
  • каши;
  • клубнику;
  • гранат;
  • тыкву;
  • свеклу.

Необходимо помнить, что рекомендации позволяют только лишь нормализовать гематокрит, а не избавить от основного заболевания.

Возможные осложнения

При полном отсутствии терапии патология чревата развитием таких последствий:

  • появление ребенка на свет с недостаточным весом;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • обильная кровопотеря во время родов;
  • анемия у новорожденного;
  • задержка малыша в физическом развитии;
  • формирование у ребенка врожденных патологий головного мозга или нервной системы.

Профилактика и прогноз

Чтобы у беременных норма не колебалась в большую или меньшую сторону, необходимо следить за адекватным течением периода вынашивания ребенка.

Нужно следовать нескольким несложным правилам:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное и полноценное питание;
  • контроль над количеством потребляемой соли;
  • распитие не более 2 литров жидкости в сутки;
  • предупреждение стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • рациональный прием медикаментов — только по предписанию лечащего врача;
  • своевременное выявление и лечение любой болезни;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога и следование всем рекомендациям врача.

Прогноз при обращении за квалифицированной благоприятный — расстройство легко поддается коррекции неоперабельными методами лечения. Не следует исключать вероятность развития последствий или осложнений базового заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *