Роды на 21 неделе

Содержание

>Преждевременные роды на 22 неделе

Причины возникновения и профилактика преждевременных родов

Роды на 22 неделе беременности — это самый ранний срок, начиная с которого у ребенка появляется шанс на выживание. Необходимо учитывать, что дальнейшее выхаживание такого ребенка связано с огромными трудностями, требует наличия сложной, дорогостоящей техники и чревато возникновением большого числа осложнений. Причин, по которым происходят преждевременные роды на 22 неделе беременности, может быть много: от угнетенного морального состояния беременной до травм или наличия инфекции в половых путях. Иногда не удается установить, что именно послужило толчком для такого раннего окончания беременности. К факторам риска врачи относят преждевременные роды в прошлом, а также наличие многоплодной беременности.

Предотвратить наступление преждевременных родов — задача врача, ведущего наблюдение за беременной. Женщина же при этом должна полностью доверять медикам, следовать их рекомендациям, вовремя встать на учет и соблюдать сроки контрольных обследований.

Признаки преждевременных родов

При нормальном протекании беременности преждевременные роды на 22 неделе беременности всегда становятся полной неожиданностью. Небольшое потягивание в пояснице постепенно переходит в схватки. До какого-то момента врачи будут пытаться остановить надвигающиеся роды, но если у матери отошли воды и определяется широкое раскрытие шейки матки, не остается ничего иного, как помочь ребенку родиться на свет.

Шансы ребенка на выживание

Дети, родившиеся до завершения 22-й недели, в большинстве случаев жизнеспособными не являются. Период с 22 до 23 недель считается переходным. В это время все зависит от ребенка, его развития; врачи будут пытаться сделать все, что от них зависит, но никаких гарантий никто дать не может. Рожденные после срока 24-х недель дети выживают с вероятностью в 60-80%. После 28-й недели преждевременные роды уже перестают представлять такую серьезную опасность для нормально развивающегося ребенка.

Конечно, все зависит и от веса ребенка. В 2001 году в Германии в городе Нойбранденбург появилась на свет 22-недельная Паулина Эмили. При рождении девочка весила 490 граммов, рост ее составлял 27 см. Тот факт, что ребенок не только выжил, но и нормально растет, развиваясь согласно возрасту, можно отнести к чуду. Однако тем и прекрасна жизнь, что чудеса в ней все-таки случаются, хоть и происходит это довольно редко.

Что вы должны знать о преждевременных родах

Один из самых распространенных и серьезных страхов среди беременных женщин – преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным.

Именно поэтому имеет смысл заранее ознакомиться с тревожной темой, и больше о ней не вспоминать. Если, конечно, не дай бог, не доведется столкнуться с ней лично.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременными называют роды до 38 недели беременности. Долгое время о преждевременных родах говорили, только начиная с 28 недели, до этого срока начало родовой деятельности называли выкидышем. Однако современные медицинские технологии позволяют выхаживать детей, рожденных после 22 недели, и имеющих вес больше 500 г. Поэтому уже на этом сроке роды называют преждевременными, если ребенок появился на свет живым и прожил хотя бы 7 дней.

Из-за того, что детей, рожденных на сроке до 28 недель слишком сложно выходить, многие врачи до сих пор говорят о том, что преждевременные роды – это роды после 28 недель, а до этого речь может идти только о выкидыше. В конце концов, далеко не каждая больница имеет дорогостоящее оборудование для спасения жизни детей, весом меньше 1 кг.

Впрочем, как не называй ситуацию, а сохранять беременность или спасать жизнь малыша, если беременность сохранить не удалось, врачи будут в любом случае. Другое дело, что без соответствующего оборудования и препаратов, а также без горячего желания матери, сделать это очень сложно. Именно поэтому очень важно попасть в специализированную больницу, в специализированный роддом.

Виды преждевременных родов

По сроку беременности преждевременные роды делятся на 3 вида:

  1. Очень ранние – преждевременные роды на 22-27 неделе – вес плода в этот период составляет обычно от 500 до 1000 г.;
  2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес новорожденного от 1000 до 2000 г.;
  3. Преждевременные роды на 34-37 неделе – вес ребенка около 2500 г.

Разделяют также угрозу преждевременных родов, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. От вида преждевременных родов, сроков , а также общего состояния матери и ребенка будут зависеть и виды лечения.

Кроме того, шанс на выживание ребенка также во многом зависит от срока, на котором происходят преждевременные роды. Однако, в любом случае, чем дольше малыш находится в утробе матери, тем лучше для него. И каждый день, на который удастся отсрочить роды, сделает его более здоровым и сильным.

Статистика преждевременных родов

В качестве ободряющего момента для женщин, которых одолевает страх перед преждевременными родами, можно привести общую статистику по преждевременным родам. Обратите внимание, только 6-8% всех родов являются преждевременными. Вдумайтесь, только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.

А из этого числа лишь 5-7% приходится на сроки от 22 до 27 недель. Конечно, таких детей выходить сложнее всего, однако довольно многим удается спасти жизнь. На сроке с 27 до 33 недель на свет появляется чуть больше 30% недоношенных детей. Выходить таких деток уже значительно проще, из них выживает значительно больше половины.

Более 50% всех преждевременных родов приходится на 34-37 недель. Малыши, появившиеся в этот период, от доношенных отличаются только размерами. Все системы в их организме уже достаточно развиты, чтобы самостоятельно существовать во внешнем мире.

Как видите, абсолютному большинству женщин переживать совершенно не о чем. Остальным же главное вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

Причины преждевременных родов

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды на 27-29 неделе и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности.

Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Симптомы преждевременных родов

Как уже говорилось выше, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем более жизнеспособным и здоровым он родится. Отсюда следует, что очень важно вовремя оказать помощь женщине, у которой начались роды, и, по возможности, остановить их. А значит, очень важно вовремя обратиться к врачу. А для этого необходимо знать симптомы преждевременных родов.

Остановить процесс действительно можно, но только в том случае, если речь идет об угрожающих и начинающихся родах. В том случае, если же родовая деятельность уже началась, а шейка матки стала раскрываться, то остановить роды невозможно. Остаётся только аккуратно провести их и постараться спасти малыша.

Признаки преждевременных родов очень важно знать. Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается.

Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод.

Как начинаются преждевременные роды? По симптомам они практически ничем не отличаются от обычных, хотя не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Обнаружив у себя симптомы преждевременных родов, первым делом необходимо вызвать скорую. У многих женщин возникает желание добраться до роддома самостоятельно, однако от этого лучше воздержаться. Лишние движения и нагрузки могут ускорить процесс родов, а в машине или такси просто не будет необходимых препаратов и аппаратуры.

Кроме того, если преждевременные роды начинаются на ранних сроках, то очень важно попасть в роддом, который специализируется именно на подобных осложнениях. В этом случае в больнице будет не только аппаратура и препараты, помогающие сохранить беременность, но и все, что необходимо для выхаживания недоношенных детей.

После звонка в скорую, лучше всего принять успокоительное, например, валериану или пустырник. Не помешает также и спазмолитик, как правило, в любом доме есть нош-па. Нужно принять сразу 2 таблетки. После этого нужно лечь и ждать приезда врача. Поговорите со своим малышом, пообещайте, что все будет хорошо. Такое общение обычно успокаивает женщину.

После приезда в больницу, беременную первым делом осмотрят, в том числе и на гинекологическом кресле, чтобы прояснить ситуацию. Действительно ли речь идет о преждевременных родах? В каком состоянии шейка матки и так далее.

Лечение угрозы преждевременных родов и начинающихся преждевременных родов, а точнее их остановка, начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки, например, патруситен или генипрал. Пока ситуация остаётся нестабильной, препараты вводят внутривенно. После стабилизации состояния беременной, уколы заменяют на таблетки, и их сохраняют до 37 недель, то есть, пока срок не позволит считать роды доношенными.

Не обойтись и без седативных препаратов. Очень важно нормализовать психологическое состояние женщины. Стрессовая ситуация способствует развитию преждевременных родов, а страх за здоровье малыша – это очень сильный стресс. Успокоительное поможет разорвать это порочный круг.

Следующий этап лечения зависит от того, что стало причиной сложившейся ситуации. То есть, в том случае, если у женщины находят инфекцию, то ей назначат курс антибиотиков. Кстати, их же назначат, если на сроке до 33 недель отойдут околоплодные воды или начнется их подтекание, и ребенок останется беззащитным пред всеми инфекциями, с которыми контактирует мать — курс антибиотиков просто необходим. Если же околоплодные воды отойдут на 34 неделе, преждевременные роды останавливать уже не будут.

Если речь идет о ИЦН, то лечение также будет зависеть от срока. До 28 неделе накладывают шов на шейку матки, чтобы предотвратить ее раскрытие и сохранить беременность. Операция проводится под местным, очень кратковременным наркозом.

На более поздних сроках на шейку матки надевают кольцо Гольджи, которое стягивает шейку, и выполняет ту же функцию, что и швы.

Еще один препарат, который обязательно назначат беременной при преждевременных родах – это дексаметазон. Этот препарат никак не способствует сохранению беременности, его задача – сделать ребенка более жизнеспособным. Дело в том, что самая большая проблема, из-за которой сложно сохранить жизнь недоношенных детей в том, что легкие у них недоразвиты.

В легких детей до 37 недели слишком мало особого вещества – сурфактанта. Оно должно покрывать всю внутреннюю поверхность альвеол и препятствовать их схлопыванию при дыхании. Гормон, содержащийся в дексаметазоне способствует накоплению сурфктанта. При необходимости, этот же препарат вводят только что родившимся детям.

Впрочем, не во всех случаях врачи будут во что бы то ни стало пытаться сохранить беременность. В ряде случаев, когда ситуация угрожает жизни материли или ребенка, акушеры ни только не будут останавливать течение родов, но и наоборот простимулируют их.

Так поступают при тяжёлых формах гестоза, обострении хронических заболеваний внутренних органов женщины. При излиянии околоплодных вод после 34 недели в сохранении беременности тоже нет необходимости.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов требует особого подхода: более бережного и внимательного. Особое внимание уделяется обезболиванию. Не менее важно вести постоянный мониторинг состояния матери и плода, так как ситуация предрасполагает к различного рода осложнениям.

Последствия преждевременных родов для матери и ребенка

Какими будут последствия преждевременных родов? Для матери последствия буду минимальны. По большому счету, отличий от обычных родов не много. Более того, из-за небольшого размера ребенка реже возникают разрывы промежности. В некоторых случаях женщину все-таки задерживают в роддоме, но, как правило, это связанно с состоянием малыша.

Впрочем, пройти обследование ей все-таки будет необходимо для более точного установления причин случившегося, а также назначения лечения для предотвращения повторения ситуации.

Следующую беременность после преждевременных родов женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача. Особенно в критические сроки. Естественно, к критическому будет приравнен срок, на котором начались преждевременные роды в прошлый раз.

Кроме того, критическими считаются сроки:

  • 2-3 недели, когда происходит прикрепление плодного яйца;
  • 4-12 недель, в это время формируется плацента;
  • 18-22 недели, в это время происходит наиболее интенсивный рост матки.

Также осторожнее нужно быть в дни, когда по календарю должна была быть менструация.

Для ребенка последствия преждевременных родов будут сложнее, хотя многое зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет.

Если ребенок рождается на сроке до 28 недель, его, скорее всего, сразу же переведут в специализированную больницу, где будут все необходимые средства, которые позволят как следует о нем позаботиться.

Это не значит, что мать не сможет видеть своего ребенка. Скорее всего, ее будут пускать к нему, а если позволит состояние малыша, то разрешат и кормить, и менять подгузники. В любом случае, ребенку очень нужны материнская любовь и забота.

Рожденные на сроке между 28 и 34 неделями малыши более жизнеспособны, и дело может обойтись палатой интенсивной терапии при обычном роддоме.

После 34 недель органы ребенка уже достаточно развиты, чтобы существовать во внешнем мире. Он уже может сам дышать, есть, переваривать пищу и выводить отходы жизнедеятельности. Единственная проблема недоношенных детей на этом сроке – недостаточный вес. В этом случае ребенок может находиться вместе с матерью в обычной палате.

Во всех трех случаях маме и родственникам придется потратить немало времени и сил на уход за недоношенным ребенком. Однако организм маленьких детей очень гибок, а главное, все еще развивается, а значит, со временем ребенок полностью восстановится, и ничем не будет отличаться от остальных детей.

Профилактика преждевременных родов

Как избежать преждевременных родов? Профилактика, как известно, всегда лучше лечения. Для того, чтобы максимально снизить риск преждевременных родов, необходимо еще до начала беременности позаботиться о некоторых очень важных моментах:

  1. Пройти полное медицинское обследование, в ходе которого будут выявлены все хронические заболевания, индивидуальные особенности организма и матки, а также наличие инфекций. В итоге все инфекции и воспаления будут пролечены заранее, а все хронические заболевания и особенности организма будут известны врачам еще до зачатия, а значит, учтены при ведении беременности;
  2. Своевременно встать на учет в женскую консультацию, а также подробно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и особенностях, показать медицинские документы – в общем, максимально полно проинформируйте врача о состоянии своего здоровья;
  3. Избегать контакта с заразными больными, во избежание заражения уже во время беременности;
  4. Избегать непомерных физических нагрузок, а также постараться максимально снизить количество стрессовых ситуаций. Если женщина имеет сложную и нервную профессию, или ситуация дома располагает к стрессам, имеет смысл на протяжении всей беременности принимать седативные препараты. Естественно, проконсультировавшись с лечащим врачом;
  5. Регулярно проходить все необходимые исследования, в том числе анализы на вирусы и инфекции, УЗИ, КГТ и так далее;
  6. Внимательно следить за своим состоянием до и во время беременности.

Все эти меры позволят максимально снизить риск преждевременных родов. Впрочем, главное, помнить, что на какой бы неделе не начались преждевременные роды, на 25, 30, 35… врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка и матери.

Ну а ваша задача – соблюдать рекомендации врачей и как можно меньше нервничать.

Некоторые женщины стараются максимально оттянуть момент госпитализации. Их можно понять: кому хочется торчать в больнице, когда еще чуть-чуть можно провести дома? Однако лучше все-таки своевременно лечь в больницу и начать лечение.

Помните, что рискуете вы не только своим состоянием, но и жизнью своего ребенка. Если ситуация стабилизируется, врачи сами отпустят вас домой, ведь они тоже понимают, что дома вам будет легче и спокойнее.

Советуем почитать: К преждевременным родам может привести и употребление некоторых лекарственных средств, например, при лечении насморка во время беременности. Узнайте, как можно наиболее безопасно справиться с этой проблемой.

21 неделя беременности

Женщина вступает во вторую половину беременности: токсикоз остался позади, появляются первые шевеления. Однако с 21 недели беременности может возникать ощутимый дискомфорт в связи с интенсивным ростом живота.

Акушерский и календарный срок

21 неделя беременности соответствует шестому акушерскому месяцу. Календарный срок соотносится с четырьмя месяцами и тремя неделями. Календарный месяц отличается от акушерского количеством недель. В акушерском месяца ровно четыре недели. Таким образом, беременность протекает десять акушерских месяцев.

Акушерский срок начинается от даты первого дня последней менструации. Беременность протекает сорок акушерских недель. В 21 неделю стартует вторая половина беременности.

Прошло 19 недель от зачатия. Вероятно, первый тест на беременность был выполнен 17 недель назад. 21 неделя беременности является солидным сроком. В развитии растущего организма произошли колоссальные изменения.

Во второй половине беременности субъективно время летит быстрее. Каждый день приближает беременную к встрече с долгожданным ребёнком.

Развитие плода

Как и мама, ребёнок вступает во вторую половину беременности. В начале пути он был всего лишь скоплением клеток, а затем эмбрионом. С восьмой недели беременности растущий организм называется плодом.

Продолжается дальнейшее развитие ребёнка. Однако с 21 недели беременности рост не будет интенсивным.

Вес и рост

Плод в 21 неделю беременности весит приблизительно 400 граммов и имеет рост в 24-28 сантиметров. Рост плода сопоставим с размерами небольшой куклы. Отмечается изменение цвета кожного покрова ребёнка, который был красноватым, и разглаживание морщинок.

Худоба постепенно исчезает, ручки и ножки становятся округлыми. Эти изменения появляются благодаря образованию подкожного жира. Подкожная жировая клетчатка также выполняет терморегулирующую функцию. После рождения подкожный жир позволит новорожденному сохранять тепло.

Всё тело плода покрыто толстым слоем сыровидной смазки сероватого оттенка. Смазка позволяет плоду сохранять тепло и защищает его от негативного воздействия околоплодных вод. Удержание смазки на нежной коже становится возможным благодаря лануго, подразумевающего рост пушковых волос.

Смазка и лануго постепенно исчезают перед рождением плода. Некоторые дети рождаются с незначительным количеством пушковых волос на теле, которые полностью исчезнут через несколько дней.

Тело ребёнка в 21 неделю беременности становится более пропорциональным. Ещё недавно головка составляла более половины тела плода. Перед родами головка будет составлять приблизительно одну пятую часть тела. В 21 неделю беременности голова плода занимает четверть тела.

Короткие ручки и ножки также растут и становятся пропорциональными. Плод всё больше напоминает новорождённого ребёнка. Полностью сформированы шея, лицо, пальцы, ногти и уникальные отпечатки пальцев. На личике можно разглядеть брови и реснички. У некоторых детей есть ямочки на щеках и подбородке.

Внутренние органы

Нервная система развивается стремительными темпами. Ежесекундно образуются тысячи нейронов, которые означают нервные клетки. Закладываются нейронные связи, которые обеспечивают необходимое функционирование нервной системы.

Продолжается развитие коры больших полушарий в головном мозге, извилин и борозд. Ребёнок научился контролировать движения ручек и ножек. Отмечается контроль нервной системы над всеми органами и системами.

Сформированные рефлексы позволяют ребёнку сосать, глотать и хватать. В 21 неделю беременности уже очевидно, станет ли ребёнок левшой или правшой. Дети-правши сосут правый кулачок.

Регистрируется активность отвечающих за восприятие речи центров в головном мозге. В частности, активность лобных и височных долей проявляется при прослушивании громкой музыки мамой.

Все внутренние органы плода уже сформировались. В 21 неделю происходит их дальнейших рост и освоение необходимых функций. В частности, желудок принимает воды, которые заглатывает плод, переваривает мелкие частицы. Лануго и частички эпителия не перевариваются. Они откладываются в кишечнике в виде мекония, подразумевающего первородный кал. Желчь перерабатывается желчным пузырём и частично попадает в кишечник, придавая меконию характерный тёмно-зелёный цвет.

Активность сердца и мышц зависит частично от нервной системы. В период бодрствования плод двигается активнее, что вызывает учащение сердечных сокращений. По крайней мере, 19-20 часов плод пребывает в близком ко сну состоянии. В эти периоды сердцебиение достигает 146-148 ударов ежеминутно.

При беременности и после рождения ребёнок имеет врождённый материнский иммунитет. Однако становление собственного иммунитета начинается ещё в период беременности. В крови содержаться множество незрелых лейкоцитов.

У плода функционируют почки, мочевой пузырь, печень, железы внутренней секреции. Плод заглатывает примерно пол-литра околоплодных вод в течение суток. Мочеиспускание отмечается каждый час.

Большинство детей различают свет и темноту. В 21 неделю беременности может вырабатываться подобие режима дня. Изначально этот режим может не совпадать с материнским.

Органы слуха завершили своё формирование. Плод не только ориентируется на вибрацию, но и воспринимает звуки, как и взрослый. Слышимость может снижаться за счёт толщины брюшной стенки матери и количества околоплодных вод.

Ребёнок уже хорошо знает голос мамы. В 21 неделю беременности дети узнают голос отца. Следует иметь в виду, что громкие звуки могут пугать ребёнка. Именно поэтому от посещения «шумных» мест желательно отказаться.

Плод постепенно учится моргать. Скоро он сможет открывать глаза. Ребёнок дифференцирует разные вкусы. Как правило, детям нравятся сладкие воды, которые они активно заглатывают.

Половая принадлежность

В 21 неделю врач посредством УЗИ может определить пол ребёнка. Причём для этой цели совсем необязательно проводить исследование на новейшем аппарате. Наружные половые органы плода полностью сформированы. Однако иногда дети отворачиваются в процессе выполнения ультразвуковой диагностики. Мальчики могут прятать половой член между ножками, а девочки зажимать пуповину определённым образом. В таких случаях возможны ошибки в определении пола.

Тем не менее в 21 неделю беременности вероятность ошибки в определении пола маловероятна. На более ранних сроках ошибки могут быть вызваны маленьким размером половых органов. Позже ребёнок принимает сгибательную позу, которая значительно затрудняет визуализацию.

В 21 неделю беременности яички мальчиков начали процесс миграции к малому тазу, а затем в мошонку. Яичники у девочек уже расположены в малом тазу.

Ощущения и основные изменения

Округлый живот в 21 неделю беременности хорошо заметен окружающим. Его достаточно сложно скрыть под просторной одеждой. На данном сроке беременности женщину обычно не тяготят дискомфортные ощущения. Самочувствие отличается лёгкостью. Однако уже в 21 неделю беременности могут возникать первые дискомфортные ощущения.

Процессы, протекающие в организме беременной женщины, необходимы для создания комфортных условий с целью вынашивания плода. Изменяется в первую очередь размер матки, что оказывает влияние практически на все органы и системы организма.

Важное диагностическое значение имеет высота стояния дна матки. Этот показатель измеряется в рамках каждого посещения акушера-гинеколога посредством сантиметровой ленты. Начиная с 20 недели беременности показатель должен примерно равняться количеству недель. Таким образом, в 21 неделю беременности высота стояния дна матки составляет примерно 20-21 сантиметр. В норме высота стояния дна матки составляет 18-24 сантиметра.

Длина шейки матки в 21 неделю беременности варьируется в пределах 4-4.5 сантиметра. Укорочение шейки матки обычно указывает на развитие истмико-цервикальной недостаточности. Данная патология опасна поздним выкидышем и преждевременными родами. Чтобы снизить возможные риски, врач обычно рекомендует установку пессария. Это приспособление фиксирует шейку и не позволяет ей раскрыться досрочно.

В течение беременности матка увеличивается в размерах до 500 раз. Длина мышечных волокон увеличивается приблизительно в 5 раз. Тело матки располагается в брюшной полости. Дно находится на одной линии с пупком. У некоторых женщин пупок начинает выступать вперёд.

Прибавка веса

Врачи подчёркивают, что прибавка в весе является неизбежным явлением. Однако к 21 неделе некоторые женщины прибавляют уже по 12 килограммов, что не является нормой. В целом нормы прибавки зависят от телосложения женщины. Представительницам с хрупким телосложением разрешается набрать до 6.6 килограмм. При нормальном весе нормальной считается прибавка до 6.4 килограмма. У женщин с избыточным весом прибавка должна составлять не более 3.1 килограммов.

За весом следует следить в течение всей беременности. Резкое увеличение массы тела может быть единственным симптомом гестоза. Взвешивание рекомендуют проводит раз в неделю.

Выделения

В 21 недели беременности женщина отмечает увеличение влагалищных выделений. Это является вариантом нормы. Причиной увеличения количества выделений является изменение гормонального фона. Влагалищный секрет поддерживает оптимальный баланс состава микрофлоры.

В норме влагалищные выделения светлые, не отличаются резким запахом. Лейкорея, проявляющаяся белыми и желтоватыми белями с кислым запахом, также является вариантом нормы. Следует помнить, что влагалищный секрет – это питательная среда для активизации патогенных микроорганизмов. Именно поэтому существенное значение необходимо уделять интимной гигиене, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.

Для подмывания, которое необходимо осуществлять два-три раза в день, используют воду. Один раз в сутки используют специальные моющие средства. Нежелательно использовать туалетное мыло. Щёлочи могут привести к появлению сухости. Не нужно вытираться жёстким полотенцем, чтобы избежать травмирование кожи и слизистых.

При обильных выделениях нельзя использовать тампоны. Применение ежедневных гигиенических прокладок разрешено. Средства гигиены помогают контролировать цвет и консистенцию секрета. Если выделения отличаются серым, зелёным бурым цветом, сопровождаются зудом и неприятным запахом, следует обратиться к врачу. Как правило, такие выделения указывают на воспалительный процесс и инфекцию.

Зачастую при беременности развивается молочница, подразумевающая интенсивное размножение грибковой флоры. Появление молочницы связано со снижением местного иммунитета, повышением продукции прогестерона. Иногда молочница сопровождает всю беременность, регулярно обостряясь. К признакам молочницы относят творожистые выделения, зуд и жжение во влагалище.

Лечение предусматривает диету, с исключением сладких продуктов, использование вагинальных суппозиториев, назначенных врачом. Самостоятельное лечение молочницы или кандидоза является недопустимым, так как не все медикаментозные препараты разрешены при беременности.

Появление выделений с примесью крови может указывать на различные осложнения. Выделения имеют розовый, коричневый или алый цвет. Кровянистые выделения связаны с патологиями шейки матки или плаценты.

Болевые ощущения при беременности могут быть как патологическими, так и физиологическими. Как правило, о патологии говорят при появлении интенсивных, резких или тянущих болей, которые также могут иметь характер схваток. При таких болях нарушается общее самочувствие женщины, могут отмечаться атипичные выделения.

Слабые боли, которые возникают нерегулярно, считаются вариантом нормы. Зачастую болезненность связана с ростом матки. Связки и мышцы растягиваются, чтобы удержать растущую матку. Этот процесс вызывает ломоту и тянущие боли в боку. Женщины могут замечать возникновение болезненности в пояснице.

Болезненность не носит постоянный характер и появляется после длительной ходьбы или стояния. В вечернее время может отмечаться ломота в коленях и тяжесть в стопах. Нагрузка на нижние конечности возрастает из-за роста матки и общего увеличения массы тела.

В 21 неделю беременности иногда возникают боли в лонном сочленении. Боль возникает при подъёме по лестнице, интенсивной ходьбе, попытках встать из положения сидя. В норме боль не должна ограничивать движения. Болезненность возникает из-за воздействия на кости таза гормона релаксина. Таким образом, кости постепенно размягчаются и становятся более подвижными. Умеренное расхождение костей таза является необходимым условием для прохождения головки плода во время родов.

Если боль имеет выраженный характер, усиливается по ночам и мешает ежедневной физической активности, необходимо обратиться к врачу и исключить симфизит. При такой патологии естественные роды могут быть противопоказаны.

Благодаря изменению гормонального фона головные боли возникают реже. Однако, если головные боли появляются достаточно часто и локализуются в области затылка и виска, сопровождаются носовым кровотечением, необходимо исключить гипертонию. При беременности стойкое повышение артериального давления представляет собой опасное осложнение.

Если женщина периодически отмечает прострелы в промежности, возможна компрессия маткой нервных окончаний. В данном случае для облегчения состояния рекомендуется отдых и смена положения тела.

Особенности артериального давления

Нагрузка на орган при беременности заметно возрастает, что связано с возникновением плацентарного круга кровообращения. Примечательно, что кровообращение в системе матка – плацента – плод отличается интенсивностью и достигает пол-литра за минуту. Это приводит к снижению давления крови на стенки сосудов.

Систолическое давление снижается приблизительно на 4-5 мм ртутного столба, диастолическое – на 15. Отмечается учащение пульса на 10-15 ударов ежеминутно. Зачастую женщина не замечает изменения в давлении благодаря компенсаторным механизмам, которые предусмотрены природой.

Тем не менее возможны исключения. Если женщина имеет гипотонию в анамнезе, при беременности могут отмечаться головокружение, тошнота и потеря сознания. В таких случаях требуется назначение поддерживающего лечения.

Молочные железы

К 21 неделе беременности у многих представительниц грудь увеличивается в размере и приобретает чувствительность. В этот период беременности обычно дискомфорт в груди отсутствует.

Основной рост железистой ткани груди отмечается в первом триместре, однако, эти процессы продолжаются. На сосках могут появиться бугорки и тёмные пятна, которые исчезнут после родов.

В 21 неделю беременности возможно появление молозива, что является нормой. Молозиво считается прообразом грудного молока, появляющегося через несколько дней после родов. У повторнородящих женщин молозиво обычно появляется раньше.

Выдавливать молозиво из груди нельзя, так как это способствует приведению матки в тонус. Стимуляция сосков вызывает выработку окситоцина. Однако за грудью необходимо правильно ухаживать. Например, использовать специальные косметические средства, предотвращающие появление растяжек. Омывать грудь без применения мыла следует дважды в день. Нужно также подбирать удобный бюстгальтер из натуральных тканей с широкими бретелями.

Психоэмоциональное состояние

В 21 неделю беременности эмоциональное состояние обычно отличается стабильностью. Обычно скрининговое УЗИ пройдено, как и основные анализы. Вероятность самопроизвольного выкидыша в 21 неделю беременности достаточно мала, что является своеобразным облегчением для женщины.

Большинство беременных чувствуют себя комфортно. В 21 неделю существует прекрасная возможность наслаждаться беременностью, так как обычно дети уже реагируют на прикосновения к животу и мамино пение шевелениями.

Некоторые женщины нуждаются в обращении к психологу. Согласно статистике, большинство обращений связано с проблемами во взаимоотношениях и неудовлетворённом инстинкте безопасности. Женщина чувствует обиду на мужа, который, по её мнению, недостаточно уделяет ей внимания. Это нередко провоцирует ссоры между супругами. Справиться с ситуацией беременной поможет психолог, например, в женской консультации.

Отсутствие шевелений

В 21 неделю беременности шевеления ощущают большинство женщин. По статистике 93% женщин отмечают регулярные шевеления, некоторым из них удалось наладить полноценный контакт с ребёнком. Посредством шевелений растущий организм сигнализирует о своём состоянии и настроении. Со временем женщина научится понимать язык движений ребёнка.

В 21 неделю беременности ощущают шевеления повторнородящие женщины, а также представительницы, ожидающие двойню или тройню. Однако иногда шевеления появляются позже. В норме шевеления должны появиться до 22 недель беременности.

На проявление шевелений влияют следующие факторы:

  • состояние мышц пресса;
  • телосложение мамы;
  • положение матки;
  • параметры плода;
  • толщина плаценты;
  • активность и предлежание ребёнка.

Иногда шевеления можно спутать с перистальтикой кишечника. Первые шевеления напоминают лёгкое касание или стук в животе. Женщинам, ведущим активный образ жизни, сложно заметить первые шевеления.

Выраженность шевелений во многом зависит от телосложения женщины. Обычно представительницы с хрупким телосложением начинают чувствовать шевеления раньше.

В 21 неделю беременности вести подсчёт шевелений пока не требуется. Однако необходимо всё равно обращать на них внимание. Это связано с тем, что шевеления указывают на состояние плода.

Движения в 21 неделю беременности имеют неравномерный характер, что связано с недостаточной развитостью головного мозга. Однако уже на данном этапе можно заметить, что в ночное время шевеления ощущаются более отчётливо. В действительности, это субъективное ощущение, связанное с состоянием покоя матери. Днём женщина ведёт активный образ жизни и первые шевеления заметить сложно.

Некоторые женщины беспокоятся, если шевеления носят единичный характер или отсутствуют. В таких случаях, необходимо проконсультироваться с врачом. Акушер проведёт соответствующую диагностику.

На интенсивность и выраженность шевелений влияет темперамент ребёнка. В то время как некоторые дети предпочитают большую часть времени спать, другие постоянно находятся в движении.

Ложные схватки

Схватки Брэкстона-Хикса, которые также называются тренировочными или ложными, могут начаться в 21 неделю беременности. Эти схватки не сигнализируют о скорых родах и считаются неопасными. Предназначение тренировочных схваток учёным не известно. Предполагается, что они являются своеобразной подготовкой организма к родам.

При возникновении ложных схваток напрягается гладкая мускулатура матки, что проявляется тянущими ощущениями в пояснице и нижней части живота. Тренировочные схватки могут напоминать месячные по ощущениям. Обычно тренировочные схватки в 21 неделю беременности возникают у первородящих женщин.

Важно дифференцировать ложные схватки от настоящих. При тренировочных схватках боли выражены слабо и имеют нерегулярный характер. При смене положения тела и отдыхе они могут исчезать. Раскрытие шейки матки не наблюдается.

При настоящих схватках боли усиливаются. Интервал между схватками постепенно сокращается. Остановить схватки самостоятельно невозможно, так как их цель – раскрытие шейки.

До 20 недели беременности ложные схватки возникают редко.

Лечение ложных схваток не требуется. Однако необходимо известить врача об их возникновении.

Диагностика

21 неделя беременности является периодом завершения второго скрининга. Женщина проходит ультразвуковое исследование. Анализ крови выполняется в 16-19 недель беременности.

При хороших результатах скрининга дополнительное исследование не требуется. В противном случае назначается амниоцентез, кордоцентез. Эти процедуры сопровождаются забором пуповинной крови или околоплодных вод специальной иглой.

Кордоцентез и амниоцентез относятся к инвазивным процедурам, которые могут представлять опасность для пролонгирования беременности. Акушеры рекомендуют выполнять неинвазивный пренатальный тест ДНК, который проводится посредством материнской крови. Однако его стоимость высока.

Одним из обязательных исследований, которое следует выполнять перед каждым посещением врача, является общий анализ мочи. Это простое исследование позволяет оценить функционирование почек, исключить гестоз и инфекции мочеполовой системы.

В 21 неделю нередко проводится скрининговое УЗИ. Этот срок беременности является оптимальным для прохождения пренатального скрининга. На 21 неделе беременности можно оценить не только подвижность плода, но и рассмотреть на мониторе бьющееся сердечко.

Для исключения различных патологий специалист проводит замеры органов и частей тела. Комплекс важных замеров, который позволяет судить о пропорциональности плода и темпе его роста, называется фетометрией.

В норме, размеры в мм плода следующие:

  • БПР: 48-51, 45-56;
  • ЛЗР: 62-66, 57-72;
  • ОГ: 170-183;
  • ОЖ: 144-157;
  • ДБК: 33-36, 29-40;
  • ДКГ: 30-33, 26-37;
  • длина предплечья: 26-28, 22-32;
  • длина плеча: 30-33, 26-37.

В 21 неделю беременности плод может располагаться как в тазовом, так и поперечном предлежании. На данном сроке такое предлежание неопасно. Это связано с высокой двигательной активностью плода, который может неоднократно изменить своё положение.

Возможные осложнения

При возможном выкидыше плод выжить не сможет. Его вес менее 500 граммов. Плод считается ребёнком после 22 недели беременности. Именно поэтому необходимо сделать всё возможное, чтобы избежать рождения плода на данном сроке.

В 21 неделю у женщины могут наблюдаться признаки позднего начала токсикоза. Это осложнение называется гестозом и сопровождается отёками, гипертонией и появлением белка в моче.

Появление отёков можно заподозрить по тесной одежде и кольцам. При обнаружении отёков обязательно об этом следует сказать врачу.

В течение всей беременности отмечается физиологическое снижение иммунитета. Этот природный механизм предусмотрен в качестве предупреждения отторжения плода, который для материнского организма является родным наполовину. Однако этот механизм имеет и побочное действие. Организм матери беззащитен перед многочисленными вирусами и инфекциями. Именно поэтому беременные чаще болеют простудными заболеваниями.

Женщине не стоит паниковать в случае, если она заболела. Плацента надёжно защищает плод. Однако ОРВИ необходимо постараться избежать, так как это создаёт лишнюю нагрузку на организм.

В 21 неделю беременности может наблюдаться гипертонус матки. Это патологическое состояние необходимо дифференцировать от тренировочных схваток. При гипертонусе отмечается напряжение гладкой мускулатуры матки патологического характера. Такое осложнение чаще встречается у женщин, которые подвержены стрессам.

Гипертонус может возникать в связи с инфекциями, повышенной физической активностью. Акушеры рекомендуют своевременно сдавать анализы, соблюдать рекомендации врача, не игнорировать назначенное лечение в случае его необходимости.

Рекомендации

Основные рекомендации для беременных сводятся к прогулкам на свежем воздухе, качественному полноценному питанию, здоровому образу жизни. Также в 21 неделю беременности врачи советуют обратить внимание на адекватную физическую активность.

Специальная гимнастика для беременных позволит избежать патологического набора веса. Во второй половине беременности многие представительницы набирают лишний вес. При помощи несложных и полезных упражнений можно держать набор веса под контролем.

Половые контакты в 21 неделю беременности не запрещены при отсутствии противопоказаний. Многие беременные в этот период испытывают прилив сексуальной энергии. Интимная жизнь позволит сохранить гармонию в семье. Следует обратить внимание на выбор поз. Например, нужно исключить позы с глубоким проникновением и механическим давлением на живот.

В 21 неделю беременность отмечается интенсивный набор веса плодом. Именно поэтому следует увеличить суточную калорийность на 500 Ккал. Можно потреблять молочные продукты с большей жирностью, злаки.

Беременным женщинам желательно отказаться от каблуков в связи с увеличивающейся нагрузкой на суставы ног, спины, смещением центра тяжести. Обувь нужно выбирать исключительно на плоской подошве. Одежда должна быть свободной, не стеснять движения. Существенное значение имеет натуральность тканей.

Процесс дефекации не должен занимать более пяти минут. В противном случае увеличивается риск развития геморроя. Потребление фруктов и овощей позволит избежать запоров.

Схватки – это сильные кратковременные спазмы мышц матки. Появление ложных схваток Брэкстона-Хикса часто вызывает тревогу, особенно у женщин с первой беременностью. Однако это не только неопасно, но и абсолютно нормально. Ложные, или так называемые тренировочные, схватки обычно начинаются в середине беременности (после 20-й недели). Некоторые женщины не чувствуют их вообще, для других они неприятны, но не мучительны. Это определенно схватки, но их появление не означает, что начались роды. На сроке беременности 20 недель и позже они указывают только на то, что организм готовится к родам и «практикуется» перед ответственной работой.

Нормально ли появление ложных схваток на 20-й неделе?

Большинство женщин начинают чувствовать тренировочные схватки во время третьего триместра беременности, но некоторые уже замечают во втором. Фактически, тренировочные схватки на 20-й неделе беременности – это нормально. Даже считается, что они начинаются около 6 недели, но обычно не ощущаются до второго или третьего триместра. По мере роста матки схватки будут ощущаться сильнее.

Тренировочные схватки часто начинаются как незначительное, практически безболезненное напряжение. Со временем они могут стать сильнее и ощущаться как менструальные спазмы. В конце беременности уже доставляют дискомфорт и могут будить среди ночи. Но это ещё не родовые схватки, так как они недостаточно сильные, чтобы открыть шейку матки и привести к родам.

Каковы причины ложных схваток и чем можно помочь?

Почти что угодно может провоцировать ложные схватки на сроке беременности 20 недель и более. Особенно часто они возникают после долгого рабочего дня, когда беременная женщина была очень активной. Также могут появиться, если ребёнок сам много двигается. Или их усилению может послужить обезвоживание, полный мочевой пузырь или половой акт. Иногда тренировочные схватки бывают спровоцированы даже просто прикосновением к животу!

Эти сокращения матки не представляют опасности, поскольку совершенно нормальны и естественны. Однако, если они вызывают чувство дискомфорта, попробуйте выполнить следующие рекомендации для облегчения:

  • Измените положение тела. Вставайте и ходите! Иногда это помогает успокоить схватки
  • Поспите. В состоянии усталости схватки происходят чаще и ощущаются болезненней.
  • Попробуйте массаж. Умеренное давление рук человека помогает облегчить боль, а также успокоить ложные схватки у беременной женщины.
  • Попытайтесь расслабиться. Тёплая ванна, расслабляющая музыка, чтение хорошей книги и другие методы релаксации способствуют облегчению.

Когда нужно беспокоиться?

Хотя на этом этапе беременности обычно не о чем беспокоиться, схватки могут быть признаком проблемы, если они сочетаются с другими симптомами. Если сопровождаются вагинальным кровотечением, отхождение вод из влагалища или происходят слишком часто регулярно и не проходят, то необходимо позвонить врачу.

Ещё одно предостережение – об активности ребёнка. Если его движения изменились по интенсивности и продолжительности, или если они стали менее заметными, немедленно обратитесь в больницу.

Опыт других женщин

Очень часто переживания других женщин помогают понять, является ли ваша ситуация нормальной или нет. Вот что рассказывают другие матери на англоязычном форуме:

У меня появились ложные схватки на 20-й неделе беременности. Но через неделю они не были случайными, а происходили через каждые десять минут. Меня подключили к монитору, и мы их определенно могли наблюдать, но через несколько часов врач проверил и сообщил, что у меня нет никаких признаков преждевременных родов. Поэтому мне сказали просто перетерпеть».

Моя беременность проходила нормально. Но потом внезапно начались тренировочные схватки, которые были настолько сильными, что пришлось остановиться и глубоко дышать. Это показалось мне странным, и я обратилась за консультацией к врачу. Оказалось, что у меня была инфекция, и сразу потребовались антибиотики! После первой же дозы антибиотиков ложные схватки исчезли».

«У меня начались тренировочные схватки на 20-й неделе беременности. Врач попросил меня посчитать их количество в течение одного часа. У меня было больше шести за один час, и мне сказали лечь на бок и выпить немного воды. Если бы они продолжались, я должна была немедленно позвонить ему. Иногда у меня было шесть схваток в час или даже больше, но воды не отходили. Я родила здорового ребёнка на сроке беременности 39 недель!»

«У меня не было ложных схваток во время первой беременности, а во время второй – они были у меня постоянно. А в третьей – опять ни одной схватки я не чувствую. Как странно!»

Что делать, если ложные схватки очень болезненные?

В большинстве случаев тренировочные схватки на сроке 20 недель и позже не будут болезненными. Тем не менее по мере развития беременности матка растёт, и сокращения становятся более интенсивными. Иногда они могут быть даже такими сильными, как истинные родовые схватки. Но если схватки становятся ослабевают при движении, а также после питья, тогда они определенно ложные.

Однако и в этом случае следует себе помочь. При ощущении схваток сосредоточьтесь на дыхании. Дышите медленно и глубоко, а также подсчитывайте вдохи – это поможет отвлечься от боли.

Если дискомфорт становится слишком сильным, поговорите с врачом. Это особенно правильно в том случае, если ходьба, тёплая расслабляющая ванна и питьё воды не приносят облегчение, и схватки продолжаются.

Другая причина боли – растяжение круглой связки

Кратковременные боли на сроке беременности после 20 недель иногда связаны с растяжением круглой связки. Это вызвано тем, что связки вокруг матки растягиваются по мере развития беременности. Часто такое растяжение может быть болезненным. Боль может ощущаться с одной стороны (чаще правой) или с обеих. Беременная женщина обычно чувствует резкую колющую или тупую боль. Обычно такая боль быстро исчезает, но если это не так, обратитесь к врачу. Хотя боль в круглой связке является нормальной и непостоянной – всё равно это может быть симптомом проблемы.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *