Третий сосочек у ребенка

Третий сосочек: каким он бывает

Продолжая обсуждение темы: третий сосочек у женщин и мужчин: норма или патология, остановимся подробно на видах подобного явления.

С позапрошлого века известно такое явление, как многососковость и оно имеет несколько разновидностей, а именно:

  • Ареола с образованной железистой тканью, когда сосок отсутствует, то есть выглядит такое образование как грудь без соска, в которой есть молочные протоки, и теоретически, было бы возможно грудное вскармливание, если бы в наличии был сосок;
  • Внешний тип образования не отличим от настоящей груди, за исключением того, что молоко в ней не может формироваться, потому что жировая ткань замещена железистой;
  • Ареола без соска и без жировой ткани, то есть выглядит такое образование как пигментное пятно небольших размеров, часто принимается за родимое пятно;

Такие образования, как полителия — это многочисленные образования сосков по всему телу. Соски при этом могут быть разного размера и абсолютно развитыми, околососковые кружки и наличие жировой ткани полностью отсутствуют. Такие сосочки образуются, как правило, ниже груди, однако, повышенной чувствительностью не обладают. Полителия может наблюдаться у обоих полов, подобные нарушения формируются еще на стадии внутриутробного развития. Среди ее причин силен наследственный фактор, иные причины на данный момент не выяснены. В медицинских кругах такое явление называют «добавочный сосок» или «добавочная молочная железа».

Больше всего врожденных аномалий, связанных с количеством сосков, встречается в Африке и в Израиле.

Наличие третьего и соска и более не только выглядит не слишком эстетично, но и может увеличить развитие воспалительных и онкологических процессов в организме.

Третий сосочек: лечение

Интересно, что сейчас многососковость считается патологией и ее стыдятся, в то время как в древности подобные люди считались божественными избранниками и чтили их особенно.

Помимо того, считалось, что люди с тремя и более сосками наделены особой силой и интеллектом.
В современном мире отношение к дополнительным соскам негативное. Прежде всего, это связано с развитием огромных комплексов, особенно у подростков. Такая «отметина» может нанести непреодолимую психологическую травму на дальнейшую жизнь. Эстетический дискомфорт доставляет и повышенное образование волос в околососковой зоне подобных образований.

Психологи в этом случае солидарны с хирургами в том, что дополнительные соски нужно удалять и чем раньше, тем лучше. Если первые призывают к хирургическому вмешательству с целью нормализации психологического состояния, то вторые — из-за опасения онкологических болезней.

Продолжая разговор о том, третий сосочек у женщин и мужчин: норма или патология, нужно остановится на способе его удаления.

Удаление третьего соска проводят хирургическим способом, операция простая, восстановление после нее проходит быстро.

Хирургическое удаление проводят, когда есть показания врачей и желание самого пациента.
Бывает так, что с рождения сосочек едва заметен и удалять его пациент не хочет или нет на то причин. В этом случае пожизненно показан ряд таких периодических анализов, как: узи, мрт, анализ крови на гормоны и онкомаркеры, периодические консультации онкологов.

Третий сосочек, независимо от его формы и размера нужно держать на пожизненном врачебном контроле, однако, многие пациенты предпочитают провести хирургическое удаление и не жить «на мине замедленного действия».

Клиническая картина

Клинические симптомы полителии – это наличие дополнительных сосково-ареолярных комплексов. Дополнительный сосок может быть один, иногда наблюдаются парные дополнительные соски, расположенные симметрично, чаще всего, по ходу молочных линий.

Расположение дополнительного соска может быть разным. Он может находиться, как непосредственно на молочной железе, так и вне ее. Например, выше молочной железы или в стороне от нее, в области подмышки. Часто дополнительные соски располагаются на животе или в паховых складках.

У женщин эта аномалия встречается чаще чем у мужчин.

Полителия встречается у представителей обоих полов, однако, у женщин данная аномалия наблюдается несколько чаще. Согласно статистике, полителия встречается примерно у 2% женщин, у мужчин данная аномалия встречается несколько реже. Однако эти данные могут быть неполными, так как, дополнительные соски нередко принимают за родинки.

При полителия соски могу находиться на разных уровнях развития. Далеко не все дополнительные образования представляют собой полноценный сосок. Достаточно часто дополнительный сосково-ареолярный комплекс находится в зачаточном состоянии и принимается за родимое пятно. Особенно часто неверное толкование природы образования наблюдается при расположении дополнительных сосков в паху или на животе.

Нужно различать понятия «полителия» и полимастия. Последняя аномалия развития встречается только у женщин и выражается в наличии дополнительных молочных желез. При такой аномалии молочные железы редко являются полноценными, однако, в период вскармливания в них может образовываться молоко.

При полителии на теле имеется только сосок, сама железа отсутствует, поэтому половое развитие и беременность никак не сказывается на их развитии. К секреции молока сосок не способен, более того, добавочные соски, как правило, не являются и эрогенными зонами.

Лечение

Полителия не является заболеванием, это просто особенность развития, поэтому лечения, как правило, не требуется. Не является эта аномалия и уродством, однако, некоторым людям наличие дополнительных сосков на теле причиняет дискомфорт и моральные страдания.

Для лечения применяют только хирургический метод.

В этом случае, возможно проведение операции по удалении дополнительного сока. То есть, лечение полителии исключительно хирургическое. Несмотря на кажущуюся простоту операции по удалению дополнительного соска, ее необходимо тщательно планировать и проводить только в специализированных медицинских учреждениях. Обращаться нужно только к высококвалифицированным специалистам, которые имеют большой опыт в выполнении пластических операций на молочных железах.

Как правило, операции при полителии осуществляется амбулаторно, то есть, госпитализации пациента не требуется. До операции необходимо пройти полное обследование и, если будут выявлены какие-то заболевания, пройти курс лечения.

Сама операция длится в течение 15-45 минут под местным обезболиванием. На операционную рану накладывается пластырь.

Примерно через неделю операционные швы полностью рассасываются, после чего повязку можно будет удалить. Как правило, пациентам рекомендуется в течение месяца после проведения операции воздержаться от значительных физических нагрузок.

С особой осторожностью следует подходить к выполнению операции при полителии, если добавочный сосок расположен на молочной железе. В этом случае, проведение операции откладывают до совершеннолетия пациентки. Дело в том, что до того, как завершится развитие молочной железы, будет сложно сказать, в каком из сосков откроются молочные протоки. Только после точного определения, какой из сосков является дополнительным, а какой основным, можно будет провести операцию.

Этиология

Полителия считается довольно распространенным недугом, при этом добавочные соски нередко принимают за невусы или фибромы. Особенностью такой болезни также является то, что она, в отличие от полимастии (присутствие дополнительной молочной железы), может быть диагностирована как у женщин, так и у мужчин.

Развитию такого дефекта способствуют особенности протекания эмбриогенеза. Это обуславливается тем, что в определенном периоде внутриутробного развития плода многососковость присуща каждому зародышу. В подавляющем большинстве случаев подобный рудиментарный признак исчезает задолго до появления ребенка на свет.

Тем не менее так бывает далеко не всегда – один или несколько дополнительных сосков могут сохраниться, и малыш родится с такой особенностью. Под влиянием некоторых внешних факторов у плода может произойти сбой в развитии, и несколько рудиментов останутся.

К таким неблагоприятным факторам относятся:

  • острое течение какого-либо заболевания в период беременности;
  • длительное воздействие ионизирующего излучения;
  • пристрастие будущей матери к вредным привычкам;
  • широкий спектр травм живота.

Помимо этого, полителия обуславливается генетическим фактором, а это значит, что вероятность рождения младенца, обладающего больше, чем 2 сосками, очень высока, если аналогичное расстройство было диагностировано у одного из близких родственников. Тип наследования – аутосомно-доминантный, при этом передача мутантного гена не зависит от пола родителя.

Симптоматика

Главным клиническим признаком является наличие одного или нескольких дополнительных сосково-ареолярных комплексов. Зачастую обнаруживается единичный рудимент, но иногда могут присутствовать парные добавочные соски. Во втором случае они очень часто располагаются симметрично и локализуются по ходу молочной железы.

Рудиментарные соски также могут возникнуть в следующих зонах:

  • подмышечная впадина;
  • передняя стенка брюшной полости;
  • паховые складки;
  • спина и шея;
  • верхние и нижние конечности.

Далеко не все дополнительные образования представляют собой полноценный сосок. Например, если присутствует ареола, но нет самого соска, то такой дефект может быть принят за родимое пятно, а если есть сосок, но нет ореолы, то очень часто люди принимают рудимент за родинку.

У женщин подобное рудиментарное образование может вести себя по-разному:

  • усиление пигментации и набухание во время вынашивания ребенка;
  • полное отсутствие каких-либо признаков, вплоть до полового созревания;
  • изменение чувствительности в период менструации или при гормональных нарушениях;
  • выделение молока или молозива при грудном вскармливании малыша (такое возможно при наличии у дополнительной груди достаточного количества железистой ткани и работающего молочного протока, при этом также увеличивается вероятность развития онкологии, как и у обычной груди).

В некоторых случаях 3 сосок у представительниц женского пола ведет себя точно так же, как и обычный, а единственным отличием является место локализации. Стоит отметить, что у мужчин какие-либо внешние признаки могут полностью отсутствовать.

Такая аномалия развития не приводит к появлению болевого синдрома, поскольку в соске полностью отсутствуют нервные окончания, и никак не сказывается на самочувствии человека.

Диагностика

Основываясь на том, что полителия выступает в качестве врожденного отклонения, то правильный диагноз ставят на основании тщательного осмотра малыша.

Если человек обратится за врачебной помощью в старшем возрасте, то процесс диагностирования будет включать в себя:

  • изучение истории болезни;
  • анализ семейного анамнеза;
  • ознакомление с анамнезом жизни – сюда относится информация касательно протекания беременности у матери пациента;
  • осмотр и пальпация проблемной области;
  • детальный опрос больного для выяснения возможного присутствия дополнительных клинических проявлений.

Лабораторные тесты и инструментальные процедуры в данном случае не имеют диагностической ценности.

Полителия не является заболеванием, а выступает в качестве особенности развития. Именно по этой причине очень часто не требуется какого-либо специфического лечения. Не считается такая аномалия и уродством, но для некоторых людей может стать серьезной эстетической и моральной проблемой, отчего пациенты самостоятельно настаивают на удалении рудимента.

Единственным врачебным показанием к хирургическому иссечению является наличие у женщин, помимо добавочного соска, молочного протока и железистой ткани. В таких случаях существуют риски развития онкологии, как и у нормальной груди.

Удаление подобного дефекта проводится при помощи:

  • обычной операции под общим наркозом – на прооперированную рану накладывают пластырь, а примерно через 10 суток снимают швы;
  • лазерной терапии;
  • криодеструкции.

Вся процедура иссечения может длиться от 15 до 45 минут.

Независимо от варианта лечения, на протяжении недели пациентам следует воздержаться от:

  • тяжелых физических нагрузок;
  • принятия горячей ванны;
  • посещения солярия или бассейна.

Отдельно стоит отметить про образование дополнительного соска на молочной железе у ребенка – операцию в таких случаях откладывают до совершеннолетия. Это обуславливается тем, что до того времени, как завершится развитие молочной железы, практически невозможно предсказать, в каком из сосков откроются молочные протоки.

Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно отрезать, выдавливать или раздирать рудиментарный сосок. Это может спровоцировать возникновение вторичных неприятных последствий, а также нередко усложняет работу врача.

Использование средств народной медицины в данном случае также нецелесообразно, поскольку не принесет совершенно никакого эффекта, наоборот, вызовет раздражение кожных покровов, окружающих 3-й сосок или аллергические реакции.

Признаки полителии у женщин

Согласно данным статистики, полителия чаще всего встречается у женщин. При этом общая клиническая картина может выглядеть примерно так:

  • Наличие дополнительного соска или нескольких сосков на теле.
  • Добавочные соски могут располагаться симметрично по ходу линий молочных желез.
  • Зона локализации: область груди, подмышечные впадины, абдоминальная зона, спина, шея, ноги, руки, паховые складки (чаще всего зоной локализации становятся подмышечные впадины).
  • Соски могут быть неравномерно развитыми (то есть ситуация, когда некоторые из них развиты полноценно, другие – неполноценно).

Полителия у женщина (фото с примерами аномалии):

При полителии наблюдаются добавочные соски на теле, но молочные железы отсутствуют. В противном случае, если есть добавочные молочные железы, принято говорить о явлении полимастии.

Полителия у мужчин нередко сопровождается уплотнением кожных покровов вокруг добавочных сосков. Иногда вокруг добавочных сосков растут жесткие волосы. Полителия у мужчин (фото с примерами аномалии):

Причины полителии

Полителия связана с некоторыми особенностями развития эмбриона в организма матери. Специалисты утверждают, что на определенном этапе развития эмбриона у него образуются множественные соски, которые постепенно исчезают. Но в некоторых случаях это может не произойти, тогда ребенок рождается с полителией. Проблема обусловлена генетическим фактором. Это означает, что вероятность рождения ребенка с полителией очень высока, если она есть у родственников.

Полителия и лактация

Кормление грудью возможно, если при полителии нормально развиты правильно расположенные соски и молочные железы. Однако добавочные соски не могут выделять молоко и использоваться при лактации, так как не имеют молочных желез. В некоторых случаях при неправильном расположении добавочных сосков лактация может быть затруднена.

Операция при полителии

Анестезия: общая.

Время операции: от 20 минут до 1 часа (в зависимости от методики и объема операции).

Время в стационаре: 1-2 суток (при необходимости, так как обычно пациент сразу может отправиться после операции домой).

Время реабилитации: 1,5-3 месяца.

Удаление повязки: через 6-8 дней.

Удаление полителии возможно только с помощью оперативного вмешательства. Операция проводится в амбулаторных условиях под общей анестезией. Как правило, она подразумевает иссечение тканей добавочных сосков, но в некоторых случаях требует перенесения сосково-ареолярного комплекса и формирования новых сосков.

В течение недели пациенту нужно будет носить повязку, которая снимается врачом при повторном осмотре. Рекомендуется в первые дни снизить физическую нагрузку, не распаривать кожу, не делать массаж, не посещать солярий, сауну и бассейн.

Обычно хирургическое удаление сосков при полителии проводится в зрелом возрасте после достижения совершеннолетия и завершения подросткового возраста, периода, когда происходит формирование млечных протоков и самих молочных желез. В исключительных случаях операция может быть допустима в раннем возрасте.

Примерные цены

Удаление добавочных сосков: около 150-250 тыс. руб.

Хирургическое удаление груди: около 50-100 тыс. руб.

Реконструкция груди и сосково-ареолярного комплекса: около 220-350 тыс. руб.

Уменьшение сосково-ареолярного комплекса: около 50-80 тыс. руб.

Консультация маммолога: около 900-1200 руб.

Консультация эндокринолога: около 900-1200 руб.

Консультация пластического хирурга: около 1500-3500 руб.

Как это выглядит

Полителия (многососковость) может проявляться различными видами – от пигментного образования, напоминающего родинку, до полноценной сформированной молочной железы. Зависит это, главным образом, от количества и состава тканей, которые формируют дополнительный сосок.

Когда сосок, как анатомическое образование, отсутствует, его ареола может напоминать пигментное (родимое) пятно. Это особенно актуально для детей в возрасте до начала полового созревания – пока не происходит роста и развития тканей, чувствительных к половым гормонам, полителия принимается за родинку или плоский пигментный невус.

В пубертатном периоде начинается активная дифференцировка, «спящих» еще с внутриутробного развития, зачатков. У девочек образуются железистые лактопродуцирующие формации, у мальчиков – замещаются соединительной тканью. Такие зачатки могут быть и в добавочной локализации. В итоге, либо формируется молочная железа, либо сосок и его ареола остаются небольшими и они окружены плотными волосками.

В ряде случаев происходит трансформация железистой ткани в жировую, может отсутствовать сосок и иметься только ареола. Железистая ткань может отсутствовать и у девушек. А может быть полимастия – дополнительная молочная железа, которая функционально отвечает на все гормональные изменения (пубертат, менструальный цикл, беременность, грудное вскармливание, менопауза).

На этих же критериях основана и единственная клиническая классификация, принятая в начале 20-го века.

Разновидности

Впервые полителия описана в конце 19-го века (1878 год) немецким клиницистом Отто Ляйхтенштерном. По прошествии почти 30 лет, в 1915-м, анатом Юрьё Каява из Финляндии провел масштабное исследование, основанном на анатомическом строении и структуре тканей, образующих третий сосок. В итоге, эта аномалия развития получила 5 клинических категорий классификации.

Полимастия – полностью сформированная дополнительная грудная железа

Имеется нормальный сосок, окруженный правильно развитой ареолой. Внутреннее строение абсолютно идентично классическому строению: имеются дольки с секретирующими клетками, протоки.

Полностью реагирует на гормональные физиологические изменения. В условиях грудного вскармливания также активно продуцирует молоко.

Ареола без соска, но с железистой тканью

Полностью и правильно сформированы дольки протоки, лактогенные клетки полностью дифференцированы и функционально способны на продукцию молока.

Но его выделение невозможно, т.к. сосок отсутствует.

Замещенная жировой железистая ткань с правильно развитыми ареолой и соском

Внешне не отличается от нормальной молочной железы. По причине отсутствия лактопродуцирующих клеток железа на функциональные гормональные изменения не реагирует.

Грудное молоко не продуцируется.

Ареола без соска и полным отсутствием железистой и жировой ткани

Образование может быть правильной округлой или неправильной формы. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Выглядит, как участок пигментации, не возвышаясь над кожей.

Абсолютно идентична пигментному невусу, за который, как правило, и принимается.

Полителия – наличие дополнительного соска без других структур

Наиболее часто встречающаяся аномалия развития количества грудных желез. Ареола и железистая/жировая ткань полностью отсутствуют. Сосок полностью сформирован, но не функционален. Его чувствительность резко снижена или отсутствует вовсе, поскольку имеется дефект иннервации.

Дополнительные грудные железы располагаются по мамиллярной (грудной) линии, которая у взрослого человека практически совпадает со срединно-ключичной. Находятся обычно ниже естественных грудных желез, чаще – с левой стороны.

Есть ли опасность

Наличие чего-то лишнего в организме также не приносит пользы, как и отсутствие необходимого. Со стороны самого дополнительного органа (образования) риски развития патологии в нем те же, что и в естественном. Железистый эпителий может стать основой для опухолевого роста. Это же относится и к пигментированным образованиям 4-го типа классификации Каявы.

Для 2-го типа опасность составляет начало секреции молока, т.к. естественный отток из-за отсутствия соска невозможен. Для всех типов, кроме 5-го, равный с естественными железами риск развития гнойного воспаления.

Проводились исследования, определившие повышение вероятности врожденных патологий мочевыделительной системы до 15% при наличии полителии, против 2% без нее. Но достоверных клинических данных, подтверждающих эту взаимосвязь, в современной генетике нет.

Выявление аномалии, обычно (кроме 4-го типа), не составляет труда. Еще при рождении ребенка неонатолог уделяет пристальное внимание мамиллярным линиям. Даже, если у родителей нет полителии. Обнаруженные подозрительные элементы заносятся в специальную карту. За их изменениями следят до начала полового созревания. В случае подтверждения диагноза решается вопрос о хирургическом лечении.

При сформировавшихся дополнительных железах проводятся стандартные обследования: осмотр, клиническая диагностика, УЗИ, маммография, определение онкомаркеров. По показаниям: МРТ, контрастные лучевые исследования.

Единственный метод лечения аномалии – хирургическое удаление третьего соска с иссечением подкожной клетчатки. Показания основаны, в основном, на желании пациента (его родителей) и определяются индивидуально.

Консервативная терапия для данной ситуации не разработана. Никакие примочки, крема, аппараты и прочие им подобные средства анатомическое образование не рассасывают.

Интересные факты

Как правило, третий сосочек располагается под нормальной железой слева. Но, поскольку мамиллярная линия проходит от подмышечной впадины до внутренней стороны паховой складки, дополнительные зачатки в эмбриогенезе могут оказаться на любом месте ее протяжения. Так, в 13% всех выявленных полителий, имелось подмышечное расположение дополнительной железы. Крайне редко, но встречается брюшная и бедренная локализация.

В древние времена наличие дополнительных желез считалось божественным проявлением. Греки изображали богиню плодородия Артемиду с дополнительными сосками. То же делали и финикийцы, ваяя Иштар. Бытовало убеждение, что наличие добавочных сосков у мужчин – признак большой силы и выносливости.

Дополнительные соски и железы не считаются заболеванием. Их наличие приносит, в основном, косметический дискомфорт. Но, по мнению онкологов, их наличие в постпубертатном возрасте нежелательно. Психологи выступают за еще более ранние сроки удаления, т.к. в школьном возрасте это может стать причиной серьезной психологической травмы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *